SDM醫病共享決策
緣起
「共享決策」（Shared Decision Making，SDM） 這個名詞最早是1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上，為促進醫病相互尊重與溝通而提出。在1997年由Charles提出操作型定義，至少要有醫師和病人雙方共同參與，醫師提出各種不同處置之實證資料，病人則提出個人的喜好與價值觀，彼此交換資訊討論，共同達成最佳可行之治療選項。
共享決策是以病人為中心的臨床醫療執行過程，兼具知識、溝通和尊重此三元素，目的是讓醫療人員和病人在進行醫療決策前，能夠共同享有現有的實證醫療結果，結合病人自身的偏好跟價值，提供病人所有可考量的選擇，並由臨床人員和病人共同參與醫療照護，達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。
工具介紹
目的
- 讓醫療人員和病人在進行醫療決策前，結合實證結果，提供病人考量的選擇，支持病人做出符合其偏好的醫療決策。
- 納入實證為基礎，透過書面衛教單張、影音或互動式網頁等多元輔助工具，提供病人疾病資訊、所有可考量的治療方案選擇。
- 民眾暸解醫病共享決策，主動參與自己醫療決定，營造良好醫病溝通。
政策
- 組成SDM工作小組
- 規劃SDM作業流程
- 舉辦教育訓練、培訓SDM引導員
- 定期會議，檢視執行狀況及檢討改善
知情衛教影音
知情同意影片
衛教照護影片
院內推動
醫病共享輔助工具是專門為病人所設計的工具，協助病人了解疾病、臨床進程、治療選擇的意義，及提出自己在意的考量及期待，利用圖形化的說明及互動式的工具，以最新的實證醫學證據用病人能夠理解的方式做說明，為醫師及病人做出共同的醫療決策，藉以提升醫病溝通的效率。
醫病共享決策輔助工具包括幾個步驟：
- 向病人說明疾病、處置方案和可能有的選擇
- 提供所有治療方案的比較資訊供病人參考
- 了解病人對治療方案的偏好
- 分析治療方案的優缺點
- 支持病人依其價值觀進行醫療決策
相關決策輔助工具
- 第二型糖尿病病人，我該使用胰島素嗎 - 新陳代謝科
- 慢性腎臟病透析治療模式選擇的認識 - 腎臟內科
- 長期呼吸器使用的病人要不要接受氣管造口術 - 重症醫學科
- 大腸鏡方式的選擇 - 癌症中心
- 乳癌患者接受手術治療的選擇 - 乳房外科(進行中)
- 乾癬與乾癬性關節炎病人是否要服用類固醇 - 風濕免疫科(進行中)
醫策會-決策輔助工具
相關活動
課程活動 - 參與醫策會活動
- 105年醫病共享決策執行模式之初探計畫
- 106年醫病共享決策醫療機構實踐運動 (方案一)
- 106年醫病共享決策醫療機構實踐運動 (方案二)
- 106年醫病共享決策實踐運動及標竿分享研討會
- 106年醫病共享決策實踐與引導 (Coaching) 訓練工作坊
- 106年SDM主題導入說明與核心課程
- 107年醫病共享決策醫療機構實踐運動
課程活動 – 參與大林慈濟醫院舉辦
- 107年醫病共享工作坊
教育訓練
- 105.10.13 SDM醫病共享決策 大林慈濟醫院-李宜恭主任
- 106.07.06 醫病共享決策簡介-從臨床個案談起 大林慈濟醫院-李宜恭主任