SDM醫病共享決策

緣起

「共享決策」(Shared Decision Making,SDM) 這個名詞最早是1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上,為促進醫病相互尊重與溝通而提出。在1997年由Charles提出操作型定義,至少要有醫師和病人雙方共同參與,醫師提出各種不同處置之實證資料,病人則提出個人的喜好與價值觀,彼此交換資訊討論,共同達成最佳可行之治療選項。

共享決策是以病人為中心的臨床醫療執行過程,兼具知識、溝通和尊重此三元素,目的是讓醫療人員和病人在進行醫療決策前,能夠共同享有現有的實證醫療結果,結合病人自身的偏好跟價值,提供病人所有可考量的選擇,並由臨床人員和病人共同參與醫療照護,達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。

工具介紹

目的

  • 讓醫療人員和病人在進行醫療決策前,結合實證結果,提供病人考量的選擇,支持病人做出符合其偏好的醫療決策。
  • 納入實證為基礎,透過書面衛教單張、影音或互動式網頁等多元輔助工具,提供病人疾病資訊、所有可考量的治療方案選擇。
  • 民眾暸解醫病共享決策,主動參與自己醫療決定,營造良好醫病溝通。

政策

  • 組成SDM工作小組

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  • 規劃SDM作業流程
  • 舉辦教育訓練、培訓SDM引導員
  • 定期會議,檢視執行狀況及檢討改善

知情衛教影音

知情同意影片
衛教照護影片

院內推動

醫病共享輔助工具是專門為病人所設計的工具,協助病人了解疾病、臨床進程、治療選擇的意義,及提出自己在意的考量及期待,利用圖形化的說明及互動式的工具,以最新的實證醫學證據用病人能夠理解的方式做說明,為醫師及病人做出共同的醫療決策,藉以提升醫病溝通的效率。

醫病共享決策輔助工具包括幾個步驟:

  • 向病人說明疾病、處置方案和可能有的選擇
  • 提供所有治療方案的比較資訊供病人參考
  • 了解病人對治療方案的偏好
  • 分析治療方案的優缺點
  • 支持病人依其價值觀進行醫療決策

相關決策輔助工具

  • 第二型糖尿病病人,我該使用胰島素嗎 - 新陳代謝科
  • 慢性腎臟病透析治療模式選擇的認識 - 腎臟內科
  • 長期呼吸器使用的病人要不要接受氣管造口術 - 重症醫學科
  • 大腸鏡方式的選擇 - 癌症中心
  • 乳癌患者接受手術治療的選擇 - 乳房外科(進行中)
  • 乾癬與乾癬性關節炎病人是否要服用類固醇 - 風濕免疫科(進行中)

醫策會-決策輔助工具

相關活動

課程活動 - 參與醫策會活動

  • 105年醫病共享決策執行模式之初探計畫
  • 106年醫病共享決策醫療機構實踐運動 (方案一)
  • 106年醫病共享決策醫療機構實踐運動 (方案二)
  • 106年醫病共享決策實踐運動及標竿分享研討會
  • 106年醫病共享決策實踐與引導 (Coaching) 訓練工作坊
  • 106年SDM主題導入說明與核心課程
  • 107年醫病共享決策醫療機構實踐運動

課程活動 – 參與大林慈濟醫院舉辦

  • 107年醫病共享工作坊

教育訓練

  • 105.10.13 SDM醫病共享決策 大林慈濟醫院-李宜恭主任
  • 106.07.06 醫病共享決策簡介-從臨床個案談起 大林慈濟醫院-李宜恭主任

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