SDM醫病共享決策
緣起
「共享決策」(Shared Decision Making,SDM) 這個名詞最早是1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上,為促進醫病相互尊重與溝通而提出。在1997年由Charles提出操作型定義,至少要有醫師和病人雙方共同參與,醫師提出各種不同處置之實證資料,病人則提出個人的喜好與價值觀,彼此交換資訊討論,共同達成最佳可行之治療選項。
共享決策是以病人為中心的臨床醫療執行過程,兼具知識、溝通和尊重此三元素,目的是讓醫療人員和病人在進行醫療決策前,能夠共同享有現有的實證醫療結果,結合病人自身的偏好跟價值,提供病人所有可考量的選擇,並由臨床人員和病人共同參與醫療照護,達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。
目的
- 讓醫療人員和病人在進行醫療決策前,結合實證結果,提供病人考量的選擇,支持病人做出符合其偏好的醫療決策。
- 納入實證為基礎,透過書面衛教單張、影音或互動式網頁等多元輔助工具,提供病人疾病資訊、所有可考量的治療方案選擇。
- 民眾暸解醫病共享決策,主動參與自己醫療決定,營造良好醫病溝通。
院內推動
醫病共享輔助工具是專門為病人所設計的工具,協助病人了解疾病、臨床進程、治療選擇的意義,及提出自己在意的考量及期待,利用圖形化的說明及互動式的工具,以最新的實證醫學證據用病人能夠理解的方式做說明,為醫師及病人做出共同的醫療決策,藉以提升醫病溝通的效率。
醫病共享決策輔助工具包括幾個步驟:
- 向病人說明疾病、處置方案和可能有的選擇
- 提供所有治療方案的比較資訊供病人參考
- 了解病人對治療方案的偏好
- 分析治療方案的優缺點
- 支持病人依其價值觀進行醫療決策
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