什麼是預立醫療照護諮商
病人自主權利法於108年1月6日正式施行，係為尊重病人醫療自主、保障善終權益、促進醫病關係和諧。台中慈濟醫院設立「預立醫療照護諮商門診」由醫師、護理師、社工師協助提供專業諮詢，讓民眾清楚了解在各種醫療情況下，做出符合自己意願的決定，並簽署「預立醫療決定書」。

病人自主流程

1. 具備條件 - 完全行為能力：已婚或20歲以上成年人(除了受監護宣告者以外)
2. 預約諮商門診 - 掛號預立醫療照護諮商 (ACP)
3. 進行諮商 - 參加成員除本人外，需帶至少一位二等親，或醫療委任代理人
4. 簽暑預立醫療決定書 - 簽署預立醫療決定 (AD)

與「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」有何不同

相異處	病人自主權利法	安寧緩和醫療條例
適用對象	五種特定臨床狀態 末期病人 不可逆轉之昏迷 永久植物人 極重度失智 其他經主管機關公告	僅限末期病人（植物人等並”非”末期病人） 病人簽署意願書，但亦可由最近親屬簽署同意書為之（但實務上多由親屬為之）
適用範圍	任何有可能延長病人生命之必要醫療措施：心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、為特定疾病而設之專給予之抗生素等。 人工營養及流體餵養。	心肺復甦術 只能延長瀕死過程的維生醫療

如何預約「預立醫療照護諮商門診」
一、掛號
您可以現場掛號、電話掛號或網路預約掛號，預約「預立醫療照護諮商門診」。
您可掃描下列的QRcode進入掛號系統掛號，將有專人與您電話聯絡做諮商前的衛教。
請選擇掃描QRcode或點擊表單連結進行填寫。

【說明】

1. 因須接受門診前衛教，不開放當天門診掛號，僅限預掛至少一周後之諮商門診。
2. 親友同時諮商，請先掛一人即可，後續衛教時會再協助掛號。
3. 諮商進行時，會由醫師、護理師及社工師，詳細說明約六十分鐘，請預留諮商及前後流程處理時間。
4. 當天門診可預約2-3人次；為避免醫療資源閒置，若臨時不克前來，請務必 提早三天前通知本院(人工預約專線0425363315)。
5. 因健保不給付「預立醫療照護諮商門診」費用，本諮商門診需負擔掛號費及自費2700元的諮商費用。第二人以上諮商費用酌收1300元/人。
6. 中低收入戶及低收入戶民眾諮商費用優免。

諮商門診前準備

• 與家人溝通，並邀請至少一位二親等內家屬，或建議指定醫療委任代理人，一起來參加諮商。
• 請於諮商前完成下列：

1. 上網瀏覽醫院網頁、觀看衛教影片。
2. 與家人溝通在生命末期、不可逆轉的昏迷、永久植物人狀態、極重度失智，或其他經政府公告之重症時，希望接受或拒絕哪些醫療，包含維持生命治療(指心肺復甦術、機械式維生系統如葉克膜、輸血、重度感染時所給予之抗生素等任何有可能延長病人生命之必要醫療措施)及人工營養及流體餵養(指透過鼻胃管、胃造口或其他侵入性措施餵養食物及水分)，或是由家屬或看護手工餵食。
3. 試填《預立醫療決定書》，並與家人討論內容。
4. 邀請至少一位二親等內家屬，如有醫療委任代理人，也請一起來參加諮商。
5. 知道因健保不給付「預立醫療照護諮商門診」，本諮商門診需自費。
6. 因需要健保IC卡完成《預立醫療決定書》暫存及上傳作業，諮商門診當天務必攜帶健保IC卡。
   
   

【說明】

1. 依《病人自主權利法》規定，至少一位二親等內家屬須參與諮商，其餘關心的家屬也歡迎來諮商。若確實沒有二親等內家屬，可於諮商時說明理由。 二親等內家屬包含配偶、子女、父母、手足、孫子女/外孫子女、祖父母/外祖父母、公婆/岳父母、女婿/媳婦、弟媳/兄嫂、姊夫/妹夫/小姨/小叔、妯娌/連襟。
2. 因診間空間有限，如預計參與諮商家屬超過三位，請告知在諮商門診前與醫院聯絡，以為您和家人安排適合的諮商空間。
3. 醫療委任代理人於民眾本人因病意識昏迷、無法表達意願時，醫療委任代理人可以代理民眾表達意願。聽取病情及治療事項；簽具侵入性檢查或治療之同意書。其條件如下應滿二十歲以上，具完全行為能力，並簽署「醫療委任代理人委任書」。
4. 家屬及朋友都可以當醫療委任代理人，但非親屬之遺產受贈人、民眾遺體或器官指定之受贈人、其他因民眾死亡而獲得利益之人，依法不得擔任。
5. 其他相關細節及家屬的疑問，將在正式諮商時詳細說明。
6. 如您仍對病人自主權利法或預立醫療照護諮商有疑問，歡迎來電04-36060666轉4153。

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