慈院攜手仁愛之家「轉」健康 住民長輩獲新生

臺中慈院與臺中市仁愛之家咫尺相隔，距離不到幾個公車站牌，當鄰居快八年，2015年起，攜手展開「守護生命、守護健康、守護愛」任務，神經內科、復健科專科團隊介入，醫療角色從照顧弱勢住民為主，增加健康促進元素，讓住民活得久還要活得好。

臺中市立仁愛之家1974年2月創立，原名為臺中市立綜合救濟院，40多年來，承擔照顧孤苦無依、失去自我照顧能力以及被遺棄或需保護的長輩。機構基於人權保護與政府照顧弱勢的責任而設，但悠久歷史與長輩的境遇有幾分雷同，面對快速變遷的社會環境中，亟需確認自處之道並創造更多價值。

仁愛之家蘇淑貞主任就任前，利用休假拜訪臺中慈院，期待仁愛之家的照顧角色可以有更多的康促進。簡守信院長親自接待，彼此角色與理念十分契合，八月份簡院長帶領人文室與社區醫學部同仁參訪，瞭解仁愛之家地理環境與照顧情況，即指示盡全力協助醫療、復健，並推動各項健康促進活動與專案，仁家、慈院「轉」健康的「新生計畫」應運而生。

隨著長輩年齡增長，身心變化愈加明顯，臺中慈院為全面瞭解照護需求與照顧資源的配置，蘇主任十月份上任，立即著手進行「失智症篩檢專案」。第一階段由仁愛之家工作團隊初步篩選，轉介疑似失智症長輩到慈院，醫院則成立快速門診，包括：醫師診療、安排電腦斷層檢查、抽血與心理師智能測驗等，協助長輩最短時間內確認是否失智，最後結果提供仁愛之家照護同仁，擬定後續照護計畫，目標是三個月內建立分類分級照護模式。

透過醫事室協調、安排，健保局、仁愛之家及慈院醫療科與行政團隊建立共識，巡診業務於十二月份第一個周三起跑，設在仁愛之家的門診，實踐以長輩為中心的照護模式，由神經內科曾啟育主任打先鋒，醫師就近觀察長輩生活模式評估醫療需求。曾主任溫柔對待與關懷付出，短短幾週，個案數從10餘位成長至40餘位，求診長輩像粉絲般追隨，看診似乎成為生活的另一種寄託。

復健科蔡森蔚主任同樣親自巡診，評估長輩的復健需求，更積極安排回院治療計畫，協調治療師，掌握黃金復健期，還有藥劑部比照臺中慈濟護理之家，也替仁愛之家提供「門診餐包」給藥服務，不論年齡或社經地位都一視同仁，不放棄任何希望的積極態度，深深影響仁愛之家住民與工作團隊。

醫事室楊淨惠高專觀察到一個案例，那是一位年近70歲的陳伯伯，因結腸惡性腫瘤在慈院開刀，醫師囑咐出院後要定期回診，但始終未見蹤影。曾主任巡診看見蜷縮床上、眉頭深鎖，微微呻吟的陳伯伯，馬上拿起聽診器、仔細檢查腹部並輕撫身體詢問、關心，診斷疑似腸阻塞及泌尿道發炎，馬上安排住院、回診直腸外科，經團隊努力，再次巡診看到陳伯伯，他已經可以伸展身體，展開微笑歡迎醫師到來。這就是臺中慈院巡診仁愛之家實質功能的見證。

「天下最美的是病人的笑容」，當慈院醫療團隊走入仁愛之家，透過資訊室網絡專線架設，雙方有了「一線生機」的硬體，簡院長領導團隊，透過神經內科曾啟育主任、復健科蔡森蔚主任、社區醫學部陳慶元主任與行政團隊傳遞溫暖，仁愛之家、臺中慈院「轉」健康的「新生計畫」，正步步落實  上人交付「守護生命、守護健康、守護愛」的任務。

（文、圖／社區健康中心、公傳室）