少見「閉孔疝氣」腹痛纏身十餘年 八旬婆婆縫合缺損解宿疾

八旬婦人不明腹痛超過十五年,今年七月初噁心、嘔吐、腹部脹痛,連呼吸都困難,四處求醫檢查結果卻都是「正常」。直到臺中慈濟醫院經電腦斷層發現她罹患疝氣中罕見的「閉孔疝氣」,一般外科林金瑤醫師藉腹腔鏡手術修補兩側缺損閉孔,解決婆婆宿疾。

 IMG_7406name_1.jpg

蔡姓婦人,八十二歲,下腹莫名疼痛多年,每幾個月痛一次,痛到受不了就醫,卻總是查不出異常,婦人的兒子說,往年通常痛一痛就好了,查不出原因也只能無奈,但今年疼痛發作頻率突然變高,肚子痛得無法忍耐,止痛注射、掛點滴都無效,跑了多家醫院,還是查不出所以然,只能忍到不痛為止。

兒子眼見高齡老母呼吸、喘氣都困難,連著四天不吃不喝,抱著肚子一天一夜,痛到連喝一口水都會噁心、嘔吐,心疼媽媽受苦,帶著老人家改看耳鼻喉科,答案仍然是一切正常。直到送到臺中慈濟醫院急診室時,醫師推斷疝氣可能性很高,安排腹部電腦斷層檢查,發現蔡婆婆的小腸掉入左側閉孔,證實是疝氣中少見的「閉孔疝氣」,才找到病因。

林金瑤醫師指出,所謂「疝氣」是指在腹腔內的器官跑到腹壁的缺口,腹壁哪裡有缺損就會往哪裡跑,最常見的疝氣是小腸掉進腹股溝,就是一般人的認知的「脫腸」(即鼠蹊部或腹股溝疝氣),而肚臍或是曾經開過刀的地方也可能形成缺口,導致腹內器官膨出,這些也都通稱為疝氣。「閉孔疝氣」是疝氣中罕見的一種,發生率是所有疝氣的百分之0.05到1.4,常造成腸阻塞,又因為並沒有特殊病徵與症狀表現,術前診斷十分困難,只有兩成患者能由觸診發現。

林金瑤醫師指出,有經驗的醫師會觀察到病患大腿內側特別的痛感,懷疑離腹股溝很近的閉孔出狀況,壓到閉孔神經引發疼痛,最後以電腦斷層檢查確認,蔡婆婆左邊閉孔已有腸子卡住,疼痛才無法緩解,為避免腸道卡太久可能必須切除,於是經家屬同意,緊急進行腹腔鏡手術,小心拉出腸子,也縫合右邊閉孔缺損,減少病人再發生小腸卡住或類似問題的風險。

「閉孔」位於骨盆腔底部兩側,閉孔管外側與上方是恥骨,離腹股溝很近,文獻報告顯示,閉孔疝氣好發族群是年老瘦弱的經產婦女,八十二歲的蔡婆婆就十分瘦弱,體重不到40公斤。男女比例一比六,是因女性骨盆腔天生較寬且傾斜,以致女性閉孔橫徑也比男性大。閉孔管位於骨盆腔的開口,除閉孔神經及血管外的空隙都由脂肪組織填塞,瘦弱老人脂肪組織變少,閉孔神經及血管外的空隙變大,生過小孩的婦人腹內壓增加、腹膜鬆弛,形成機率增高,使閉孔疝氣成為專屬瘦弱老婦人的疝氣。

林醫師指出,蔡婆婆之所以會一痛多年,時好時壞,可能是小腸卡進左側閉孔,又跑出來,這一次小腸進去了卻出不來,腸道阻塞時間久了,會噁心、嘔吐,延遲發現還可能腸子壞死,而腸子被卡住,絞痛感往上壓迫到胸腔造成呼吸困難,一個手術同時解決腹痛與呼吸困難,前後住院五天,解決多年宿疾,讓阿嬤開心得合不攏嘴,直說感恩。

延伸閱讀

:::
回首頁 | 交通資訊 | 人才招募 | 網站地圖 | 全文檢索 | 各項聯絡電話 | 無障礙專區 | 衛教天地 | 國際醫療中心


台中慈濟醫院《守護生命 守護健康 守護愛》
院址:427台中市潭子區豐興路一段88號
電話:04-3606-0666

   :::
回首頁 | 交通資訊 | 人才招募 | 網站地圖 | 全文檢索 | 各項聯絡電話 | 無障礙專區 | 衛教天地 | 國際醫療中心


台中慈濟醫院《守護生命 守護健康 守護愛》
院址:427台中市潭子區豐興路一段88號
電話:04-3606-0666

youtubea-hrefhttpswww.flaticon.comfree-iconsyoutube-titleyoutube-iconsYoutube-icons-created-by-Freepik---Flaticona_607c3.png  facebooka-hrefhttpswww.flaticon.comfree-iconsfacebook-titlefacebook-iconsFacebook-icons-created-by-Freepik---Flaticona_f4bd1.png  instagrama-hrefhttpswww.flaticon.comfree-iconsinstagram-titleinstagram-iconsInstagram-icons-created-by-Freepik---Flaticona_55f6f.png

 youtubea-hrefhttpswww.flaticon.comfree-iconsyoutube-titleyoutube-iconsYoutube-icons-created-by-Freepik---Flaticona_607c3.png   facebooka-hrefhttpswww.flaticon.comfree-iconsfacebook-titlefacebook-iconsFacebook-icons-created-by-Freepik---Flaticona_f4bd1.png   instagrama-hrefhttpswww.flaticon.comfree-iconsinstagram-titleinstagram-iconsInstagram-icons-created-by-Freepik---Flaticona_55f6f.png

© 2023 台中慈濟醫院
Taichung Tzu Chi Hospital.

本網站內容為台中慈濟醫院所有,未經允許請勿儲存、散佈、重製部分或全部內容進行商業用途,一切內容僅供使用者以網路搜尋或超連結方式,進入醫療機構之網址(域)直接點閱。

© 2023 台中慈濟醫院 Taichung Tzu Chi Hospital.
本網站內容為台中慈濟醫院所有,未經允許請勿儲存、散佈、重製部分或全部內容進行商業用途,一切內容僅供使用者以網路搜尋或超連結方式,進入醫療機構之網址(域)直接點閱。

關閉
Top