免疫暨標靶治療後開刀 成功克服巨大肝癌併肺轉移

64歲婦女肝臟腫瘤長到15公分，且已多發性擴散到肺部才就醫。臺中慈濟醫院一般外科主任余政展分析病況：若不治療，平均存活期只有4到6個月。隨後經濟能力許可的婦人接受免疫療法合併標靶治療，癌指數奇蹟地從數萬降到個位數，最後接受手術切除病灶；余政展直說：十分十分幸運！所以即使是癌症晚期的病人，仍不必輕言放棄！

超幸運的婦人，長期腹痛一直以為是胃痛，去年一月摸到肚子的硬塊就醫，余政展主任經觸診覺得不對勁，透過超音波看到巨大肝腫瘤，安排緊急檢查，病人才知道是罹患C肝進而引發肝腫瘤，再由電腦斷層確認肝腫瘤已擴散到肺部，有多發性肺轉移與肺動脈栓塞。

余政展主任指出，病人胎兒蛋白高達4萬多（ng/mL），肝腫瘤位置與大小已經不適合手術，僅剩選項只有免疫療法搭配標靶藥物治療，首次療程結束追蹤胎兒蛋白已降到1萬6千多，持續治療年餘，胎兒蛋白指數只剩個位數，肺部腫瘤也幾乎都看不見了。但腹腔仍殘餘10公分腫塊，且對病人胃腸造成壓迫症狀。「要解決這種痛苦，還是得用手術方式解決。」余主任決定切除病人左肝剩餘腫瘤，術後病理報告出來，切下的肝臟及腫瘤幾乎找不到癌細胞。

讓余政展喜出望外，他指出，癌症病人一般是透過影像學查測量腫瘤大小變化來評估治療效果，這位病人則是少見的在治療後有機會切除病灶，病理報告確認沒有活的癌細胞，代表免疫療法加標靶治療對蔡女士控制效果非常好，腫瘤確實完全消失。

余政展主任直說這位病人真的很幸運！因為以往經驗顯示，複雜、晚期的癌症病人存活期平均只有四到六個月，而免疫療法目前整體的反應率是一到二成，有時搭配好的標靶藥物可提高到三到四成，雖然免疫加標靶治療並不是對每一個病人都能奏效，能看到好結果令醫護團隊十分振奮。

透過婦人的案例顯示，即使是病情比較嚴重的病人，治療過程藥物搭配手術還是可行的方向，余主任表示，目前健保暫時沒有給付，如果經濟條件許可，不要輕言放棄；幸運並不見得能發生在每個人身上，與其等待幸運降臨，不如定期就醫檢查，才能避免千金難買早知道的憾事發生。

臺中慈濟醫院外科部主任余政展說明病人治療前（手指位置）後腫瘤的變化。

蔡女士罹患肝癌晚期，經免疫治療加標靶藥物，兩年來恢復良好，回診感恩余政展醫師醫療團隊，並呼籲病友不要放棄。

術前電腦斷層--可見肝臟巨大腫瘤、散在性小顆腫瘤及上方肺部轉移病灶。

治療後電腦斷層--經免疫治療加標靶藥物，腫瘤縮小、變淡，肺轉移腫瘤消失。