甲狀腺結節一甲子手抖心悸 七旬阿嬤微創手術重拾健康

張姓婦人罹患甲狀腺腫大近一甲子，怕開刀又未規律服藥，去年起握筆時手抖得厲害，就醫檢查為毒性甲狀腺結節腫引起亢進症狀，臺中慈濟醫院一般外科高國堯醫師建議切除甲狀腺結節，以微創手術，從脖子2.5公分的傷口，拿出大小如雞蛋的5公分腫大結節，恢復健康。

張婦今年70歲，「13歲出現大脖子時曾經治療一段時間，上班後中斷服藥，婚後一度心臟不適，醫生建議開刀，仍堅持只吃藥，但也不當一回事，總是吃吃停停，直到去年開始學書法，拿起毛筆手竟抖得厲害，才看醫生。」她說。

「新陳代謝科、心臟科醫師都建議開刀。」讓張婦很煩惱，「這個東西跟了我快60年了，腫瘤越來越大，真的有辦法手術嗎？」經家人多方勸服，由高國堯醫師以微創手術切除甲狀腺結節，手不會抖了、心臟也恢復健康。阿嬤開心的說，醫師能把這麼多年的東西拿掉，而且傷口還很小，真的很高興。

臺中慈濟醫院一般外科高國堯醫師指出，毒性甲狀腺腫大主要分三種：瀰散性；多發性結節；單一顆結節或腺瘤。這些都會合併甲狀腺亢進的症狀。

「張婦的甲狀腺結節屬於單一性，約五公分，大如雞蛋，」高醫師表示，腫大的結節已將氣管，擠壓到對側，狹窄的路徑導致呼吸不順，在甲狀腺後緣的食道也被壓迫，影響吞嚥，加上合併有甲狀腺亢進的症狀，手術切除是優先選擇。

他指出，甲狀腺微創手術是最新趨勢，手術方式很多種，目前在世界各國最被廣為應用的方式還是以Miccoli式甲狀腺微創切除手術（Minimally invasive vedio-assisted thyroidectomy），簡稱MIVAT為主。

傷口隱藏在脖子下緣的皮膚皺摺處，大約2.0到2.5公分長，藉由內視鏡放大神經、血管、副甲狀腺的走向及分布，幫助外科醫師辨識，如此一來剝離組織能更為精細，當然術中出血也較少，安全度相對提高，而且術後疼痛與麻木感也較輕，病人滿意度都相當不錯。與其他微創手術不同的是，這項手術僅使用單一切口且術中不需灌注二氧化碳。

哪些甲狀腺病人可能需要接受外科手術？高醫師指出：1.甲狀腺機能亢進治療失敗或復發。2.結節快速增大及附近淋巴結變大，有惡性變化疑慮。3.有聲音沙啞、呼吸不順、吞嚥困難等壓迫性症狀。