橫膈膜裂孔疝氣胃食道逆流半世紀 三術式解危

來臺弘法的不丹籍64歲仁波切罹患胃食道逆流逾50年，一直與疾病共生活，但從起初喉嚨燒灼感已進展到胸口灼熱，症狀愈趨嚴重，就醫檢查才發現病根是橫膈裂孔疝氣！臺中慈濟醫院一般外科主任余政展透過腹腔鏡微創手術修補，並以人工網膜增加支撐力道，終於讓仁波切開心跟相隨半世紀的痼疾說拜拜！

仁波切回憶第一次進食後會喉頭燒熱是在12歲那年，他曾經服用當地藏藥稍有改善，但幾個月後又反覆發生，漸漸只要進食就引發胃酸，尤其吃酸、炸、甜的食物，不舒服的感覺最明顯，近幾年則愈來愈嚴重。

臺中慈濟醫院一般外科主任余政展透過胃鏡仔細檢查，確認仁波切「重度胃食道逆流」是因「橫膈膜裂孔疝氣」引起。余主任使用腹腔鏡手術修補橫膈膜裂孔，縮小已鬆弛的開口肌肉，讓胃回到橫膈膜下方的位置；還透過「胃底摺疊」術式提升抗逆流機制；再以人工網膜增加支撐組織力道；等於是三道保險一舉解除仁波切胃食道逆流狀症，也大大降低罹患食道癌的風險。

術後隔天，仁波切胃食道逆流慢性咳嗽、胸口灼熱等各種症狀完全消失，他十分開心，神情輕鬆的說「幾十年的問題全都好了！」余政展主任表示，正常狀況下，橫膈開口位於食道進入腹腔之間，裂孔大小跟食道差不多，以固定住食道位置，當腹腔出現不當壓力導致孔洞變鬆，本來在橫膈膜下方的胃，就有一部份可能順食道往胸腔跑到橫膈膜上方，產生結構改變，醫學為「橫膈膜裂孔疝氣」。

「其實橫膈膜裂孔疝氣並不少見。」余政展指出，這種疝氣最常造成較嚴重的胃食道逆流，甚至因為胃壓迫胸腔器官，造成心悸、咳嗽、呼吸困難等症狀。建議有胃食道逆流症狀的病人，當藥物治療無法發揮很好的效果，就要考慮是否是橫膈膜裂孔疝氣。這種疝氣透過微創手術治療就有機會根治痊癒，不必再長期靠藥物治標，最可怕的是如果任其發展，有可能引發食道癌，千萬不要掉以輕心！

一般外科主任余政展在診間向仁波切說明治療情形。

電腦斷層檢查可見到向胸腔膨出的胃。（紅圈處）

胃鏡檢查顯示橫膈膜出現的裂孔。（紅圈處）

橫膈膜裂孔疝氣圖示