靜脈曲張不只是難看從蜘蛛網到潰瘍的六期分期說明

2026年9月29日點擊數: 23

腿部出現明顯青筋時，許多人會誤以為這只是外觀問題，擦藥膏或以衣物遮蓋即可。臨床發現，靜脈曲張若未及時處置，色素沉澱、皮膚病變、傷口潰瘍等症狀都可能逐步出現。

醫學上，靜脈曲張依嚴重程度可分為第一期至第六期，愈早辨識所處階段，介入治療的成效愈理想。以下依分期說明各期的外觀與症狀變化，作為自我檢視的參考。

早期表現（第一期至第三期）：從紫色細絲到凸出蚯蚓

第一期稱為「蜘蛛狀靜脈曲張」，腿部表面浮現一絲一絲紫色的細小血管，呈現如蜘蛛網般的散布外觀，通常沒有明顯不適感。第二期為「網狀型靜脈曲張」，血管略為粗大，呈現綠色並交錯成網狀。第三期則為「主幹型靜脈曲張」，血管明顯凸出於皮膚表面，形似蚯蚓，但此期病人仍可能尚未出現疼痛或腫脹等自覺症狀。

換言之，第一期至第三期屬於外觀變化已明顯、但自覺症狀尚未浮現的階段，也是介入治療成效相對良好的時機。

當主幹型靜脈曲張開始合併抽筋、水腫、腿部沉重感，或皮膚出現色素沉澱與皮膚病變，即進入第四期，代表血液回流障礙已影響到周邊組織。第五期會出現皮膚潰瘍與傷口感染，傷口反覆發作、時好時壞。第六期則為「活動性潰瘍」，傷口長期癒合不良，可能伴隨感染風險。

第四期至第六期是身體發出的明確警訊，病人應儘速至心臟血管外科接受評估。

不論目前處於哪一期，日常自我照護的原則大致相同。臨床建議避免長時間維持同一姿勢，工作中宜每隔一段時間起身活動，讓小腿肌肉協助血液回流；睡前可適度抬高下肢，以減輕一日累積的腿部沉重感；若已有家族史或輕微症狀，可諮詢醫師後選用合適等級的彈性襪輔助。

靜脈曲張的治療成效與介入時機密切相關。建議家中有久站久坐成員者，留意上述各期的外觀與症狀變化，當符合任一中後期警訊時，應至血管外科接受進一步評估。