胸腔內科-胸腔物理治療護理指導單

壹、胸腔物理治療(拍痰)目的
由於痰液比較容易堆積在肺的深部，不容易咳出，若能利用拍痰方法將氣管壁上的痰液經由震動、鬆脫，再藉由姿位引流的方法，使痰液容易排出，以維持呼吸道通暢，減少肺部感染繼續惡化。

貳、胸腔物理治療（拍痰）的對象
當診斷為肺炎、肺塌陷、肺擴張不全等肺部疾病或長期臥床、年紀大、咳痰功能不佳、手術後、氣管內管插管、氣切管等痰多。

參、拍痰的適宜時間
(1)每天大約作 3～4 次，或每 2 小時一次。
(2)餐前 1 小時或餐後 2 小時做，以避免嘔吐。
(3)睡覺前做。
(4)接受呼吸治療後更有效 (如:蒸氣吸入) 。
(5)每次時間，視情況與忍耐程度而定，一般為 3-5 分鐘，每天 3-4 次，每分鐘約 180-300 下。

肆、拍痰的好處
(1)促進沈積在肺中的痰液排出。
(2)協助病人維持呼吸道通暢。
(3)促進病人咳嗽，使病人更容易把痰液咳出。
(4)降低呼道合併症的發生，如：肺炎。

伍、拍痰的方法
手部姿勢彎成杯狀，像在捕捉空氣一樣，扣擊時手腕關節應自然活動彎曲，以腕力雙手交替拍打或以拍痰杯輔助，扣擊的力量應穩穩地觸及胸壁，避開腰部、脊椎及傷口部位。

陸、注意事項
一、執行者站的位置，應面向病人的臉，以便隨時觀察病人。
二、執行拍痰時注意勿拉扯或壓迫鼻胃管、點滴注射管路及其他傷口引流管路。
三、拍痰結束應鼓勵病人將痰液咳出，使用人工氣道或咳嗽功能不佳者，應請護理人員或照護人員協助抽吸痰液。
四、為避免痰液黏稠，應鼓勵病人多喝開水，如有需要應依醫師指示使用支氣管擴張劑，如給予吸入化痰藥物時，必須先吸完藥物後再執行拍痰。
五、執行拍痰時病人如出現胸悶、心悸、嘴唇發黑、嘔吐、意識不清、出血等狀況時，請立即停止拍痰，並立即告知醫護人員。

參考資料
林貴滿、李滿梅、林惠娟、洪麗珍、譚容瀅(2006)·內外科護理技術六版，台北:華杏。