身心醫學科-美沙冬說明書更新版

美沙冬替代療法在世界上不少地方已是海洛因成癮的有效療法。美沙冬替代療法有用的原因如下：與其他鴉片具交叉耐藥性，能取代海洛因及嗎啡等濫用藥物；可採口服，藥癮患者能避免注射造成的強化影響；作用性長，每天僅需服一劑。

若按照妥善監督的制度性計畫，每天提供適當劑量的美沙冬，經證明能夠：降低或抑制違法吸食海洛因，降低犯罪活動，穩定患者的生活，減少攝取有害藥物，讓海洛因成癮者獲得有意義的人生與減少高風險的針具使用情形，如共用針具。

對象
鴉片成癮患者。未滿二十歲的患者，請向法定代理人取得同意書之後，再開始進行療程。

治療禁忌
對美沙冬過敏、有呼吸抑制史、急性酒精中毒、頭部傷害、顱內壓力升高、利用單胺氧化酶(MAO)抑制劑治療。

注意事項
年長患者、肝臟損害、活動性的潰瘍性結腸炎或克隆氏病、肝臟嚴重受損、心臟疾病。

副作用
成癮、噁心嘔吐、暈眩、昏昏欲睡、輕微頭痛、嘴巴乾澀、流汗、意識混淆、呼吸抑制、低血壓、虛脫和水腫情形、膽管與腎管痙攣、缺乏食欲、經期改變。

服藥程序
患者需掛美沙冬門診，先建立身分資料，提供至少兩種身分證件(如身分證、駕照、健保卡或護照，拍攝照片，或指紋存於電腦以備查驗等) ，以避免冒用身分者領取美沙冬藥品。接受看診評估、尿液檢驗、抽血檢驗與心電圖檢查後，藥物由執行替代療法之醫師處方，並至服藥窗口在醫事人員監督下服用。（掛號－＞門診－＞結帳－＞檢驗－＞確定報告－＞美沙冬窗口服藥）

注意事項
美沙冬需2至 4小時才達到最高效果、對固定劑量美沙冬會隨著時間累積，導致在 5 天或以上天數之後產生更大效果。可能要花上一至兩週的時間，才能建立所需的維持劑量。

開始劑量處方箋
起始處方箋的有限期限為一週，第一個月(治療期間風險最高的時刻)需要每週回診。

沒有前來服藥
美沙冬患者連續三天沒有來服藥，考慮可能已失去耐受性及可能中毒的風險下，必須回門診看診，才能取得美沙冬。

複診
為了您的身心健康，須按時間接受門診複診、心理會談、尿液篩檢、血液檢驗、心電圖檢查與其他相關檢驗與治療。

療程
許多戒斷鴉片類成癮的患者均會復犯。制訂為期數月至數年之久的維持計畫是必要的。

美沙冬門診時間
每週一下午 13：30-17：00，週三上午 8：30-12：00，週五下午 13：30-17：00。地點為第二院區身心科門診。

服藥時間
週一至週五中午 12 點至晚間 7 點。週六週日及國定假日為中午12 點至下午 4 點。

費用
美沙冬替代療法需自費 ，依照身分別的不同，有不同的收費標準。初診與第一個月的就診費用較高，若服用藥物情況穩定後，每月費用約 800-900 元。

其他
若有相關問題 ，歡迎來電詢問。電話：（04）3606-0666 轉2197，2198。3
資料來源：衛生署鴉片類藥物替代治療臨床指引台中慈濟醫院身心醫學科關心您