肥胖症的藥物治療

前言

肥胖症是現代社會的最常見文明病之一，也是心血管疾病的主要危險因子，所以擁有好身材不再只是為了美觀，更是為了維護自己的健康。可能造成肥胖症的原因如下︰食物攝取過多、遺傳（例如︰新陳代謝速率的不同）、基因、不良的飲食習慣（例如︰吃宵夜）、環境（例如︰應酬、食品廣告）、心理（例如︰飢餓感）、藥物、內分泌疾病（例如︰甲狀腺功能低下）等因素。要克服與防止肥胖不是單一方法就可以奏效，必須多管齊下且持之有恆才會成功。

標準體重的計算

衛生署訂出國人身體質量指數BMI (Body Mass Index，BMI(kg/m2)＝體重除以身高之平方)，介於18.5~24為正常，24~27則體重過重，大於27以上為肥胖。

肥胖症的藥物治療

(一) Sibutramine （ Reductilâ，諾美婷）(衛生署核准使用於減肥)

作用機轉：抑制下視丘之進食中樞的神經傳遞物質Serotonin(5-HT)、 norepinephrine、dopamine再回收，產生無食慾之藥效，降低食慾減少腸胃道吸收營養物。

建議劑量︰每天一次,早飯後服用,每次l0毫克

副作用：口乾、便秘、失眠、血壓升高、心跳加速。

注意事項：心臟病、腦中風、甲狀腺亢進、高血壓、肝腎不良及青光眼病人、正使用精神病用藥或抗憂鬱劑者不宜使用此藥。

(二) Orlistat（ Xenicalâ，羅氏鮮）(衛生署核准使用於減肥)

作用機轉︰抑制胰液、小腸液的脂酶活性，減少脂肪食物的吸收。

建議劑量︰依醫囑隨餐服用，每次l20毫克。

副作用：油便、急便、增加排便次數、油斑、胃脹氣、肚子絞痛、排便失禁、皮膚乾燥易起紅疹。

注意事項：慢性吸收障礙症候群、膽汁鬱滯的病人不宜使用。

(三)Acarbose (Glucobayâ，糖碌錠)1995年核准口服降血糖藥(可用於糖尿病之治療。未獲衛生署核准使用於減肥)

作用機轉：屬Glucosidase抑制劑，降低碳水化合物於腸胃道之吸收分解。

副作用：腹脹、腹瀉等腸胃不適現象。

注意事項：發現有升高alanine transferase (ALT)、asparate transfcrase (AST)等血清轉胺酶 (serum transaminase)，造成肝、腎毒性的危險，建議肝硬化或腎功能嚴重障礙者禁用。

(四)飽脹劑

作用機轉：不易消化之親水性膠體，服用後有飽脹感，減少食物攝取。

副作用：腹部脹氣，大量攝取會影響礦物質的吸收及平衡。

注意事項：可以高纖之蔬菜或水果取代 。

有害健康的藥物減肥法

(一)緩瀉劑

作用機轉：引發間歇性腹瀉，並使胃酸減少，降低食慾。

副作用：長期服用易導致貧血、腸胃疾病、腹部痙攣。

(二)利尿劑

作用機轉：脫水。

副作用：嘔吐、暈眩、虛弱、血壓降低、電解質失衡。

注意事項：再喝水，就會復胖。

(三)甲狀腺素荷爾蒙

作用機轉：促進新陳代謝，使熱量消耗增加。

副作用：增加心臟負荷，導致心臟循環系統疾病。

其他減肥方法：外科手術

抽脂、截短腸道、胃間隔等手術

肥胖症的非藥物治療

適當的飲食控制及運動才是治療肥胖症最安全的方法，所以良好的飲食習慣，三餐飲食正常，重質不重量，多攝取養份高、低熱量的高纖維食物，持續適度且規律的運動每週至少三天從事有氧運動且每次持續30分鐘以上；運動強度達到會喘但仍可說話的程度或（心跳每分鐘130下），例如:快走、慢跑、游泳等全身性的有氧運動可強化心肺功能，提昇身體器官生理機能。

藥物可以在飲食及生活的調適之外提供另一個有效的療法，但減肥藥物不可無盡期的使用，建議讓專業醫師診斷及評估狀況後再使用，最後還得回歸飲食與修正生活的自然方式，如此才能長長久久的維持健康的體態與活力。