罹患甲狀腺癌別緊張 醫病相伴走上抗癌新人生

台中慈濟醫院核子醫學科12月18日舉辦病友會，由蕭宇儁醫師介紹甲狀腺癌與治療流程，強調提早發現就有機會進行更好的治療，並詳細說明碘131治療的原理與禁忌。陳慶元主任在台中慈院推動病友會十餘年，建立醫病「扣環」般的情誼與信任，陪伴甲狀腺癌友展開抗癌新人生。

「等一下有衛教講座和有獎徵答，歡迎參加喔！」核子醫學科護理師林娜宜活絡候診區午後的靜謐，邀請民眾參與病友會活動。主講者蕭宇儁醫師開頭提問：「近年來甲狀腺癌的發生率呈增長趨勢，為什麼會上升？」他解答看似可怕的趨勢：「由於健檢普及與超音波檢查進步，提高了發現率，但只要配合治療真的不用過於擔心。」蕭醫師摸著脖子說明，甲狀腺癌除健檢發現，通常是吞口水摸到頸部異常或是發現聲音沙啞而求診，雖然甲狀腺癌好發於40到60歲女性，不過在55歲以下臨床表現進展緩慢，把握提早發現、治療的優勢，九成癌友預後良好。

手術切除甲狀腺腫瘤後，若癌細胞病理檢查的「外觀、功能」與正常甲狀腺細胞相似度高，核子醫學科就會安排碘131放射性藥物治療，消滅看不到的癌細胞。「許多人聽到『放射性』會感到緊張，其實台中慈院有健保給付的碘131專門病房控管放射值，而且相較於傳統化療，碘131的副作用更少。」蕭醫師解釋，透過甲狀腺癌細胞會吸收碘的特性，碘131能精準作用於癌細胞，每次治療只要住進病房一至三天，身體代謝放射碘到安全值以下就能出院。他強調，只切除單側甲狀腺不能進行碘131治療，反而會破壞健康組織導致釋放大量激素，引發危險的「甲狀腺風暴」。

甲狀腺是調控新陳代謝的內分泌腺體，全部切除後必須每天服用甲狀腺素維持身體機能，不過進行碘131治療前，會透過「停藥法」或「打針法」提高促甲狀腺激素(TSH)，進而刺激甲狀腺癌細胞吸收藥物。蕭宇儁介紹，其實停用甲狀腺素四到六周就能促使腦下垂體分泌更多TSH，但身體也因缺少甲狀腺素會出現疲累、體重增加、注意力不集中、腎功能變差甚至影響經期等副作用；打針法雖然要自費人工合成的TSH，但能免除停藥帶來的疲累與代謝緩慢，維持生活品質。現場病友提問：「我是停藥兩周後才改成打針，會導致經期混亂嗎？」蕭醫師說明，停用甲狀腺素一周就會產生代謝變慢的現象，兩周更會明顯干擾荷爾蒙導致月經不規律，停藥前一定要和主治醫師諮詢。

活動結束，核子醫學科同仁把握陳慶元主任看診空檔拍照合影。林娜宜護理師說明，核子醫學科病友會從2013年開始定期舉辦，是全院最早成立病友團體的科別之一，由於病友多數是從耳鼻喉部或一般外科術後轉診而來，因此偶爾會以甲狀腺癌治療團隊的形式共同舉辦活動，除提供最新的衛教知識，也辦過低碘料理、多肉植物手作、精油舒壓講座甚至出遊踏青，透過休閒互動抒發病友的壓力，也互相交流心得。

「讓訊息不只是來自醫生，還有來自跟他一樣的病友。」陳慶元主任表示，十多年來他收到很多病友自願提供的照片，除分享心肝寶貝很健康、可愛，也證明罹癌後仍然可以過幸福生活！照片貼在門診區看板，鼓勵許多就診的年輕病人。抗癌道路上，醫護人員能提供「正知正見」的資訊，而病友「現身說法」也能有鼓舞功用，從經歷切除手術、碘131治療甚至罹患三種癌症仍能樂觀抗癌十幾年的高齡病友，他們的經驗分享更能驅散罹癌病人的憂慮。

陳主任分享，在臺北讀書時老師請他成立病友會團體，沒想到如今仍會定期辦病友活動，對病友而言聚餐象徵著「我的人生不會因為癌症而沮喪，我想要開心！」從那時累積的緣份讓「創會元老」的他如今還會收到邀請，定期北上與老朋友相聚，讓他覺得病友會不只是橋樑，更是將病友、醫院與醫師「Call在一起」的扣環，養成定期互相關心的情誼。甲狀腺癌需要長期追蹤，很多病友回診互動更像閒話家常，甚至會分享自種的蔬菜水果給同仁，醫病信任感除了肯定醫護團隊，也代表病友已經調適心態，展開抗癌新人生。（文、圖／陳彥儒）