台中慈院溫馨座談分享困難手術與跨科合作 醫療人文建功

台中慈濟醫院歲末祝福後的溫馨座談，二十九日下午舉行，醫護代表報告與 上人醫療現場的不同個案的跨科合作、重大醫療成果，醫療團隊精準的判斷、艱難的手術與細膩照護讓與會志工聽得滿滿感動。

簡守信院長開場，以頸椎損傷江永旭案例呼應演繹《三十七助道品》中的《四念處》，「觀身不淨」偈誦文「色身猶為載道器」。簡院長表示，江永旭接觸慈濟和口足畫，人生徹底改變，轉汙染為清淨開啟道業。台中慈院同仁也呼應「觀受是苦」偈誦文「親身入苦去感受」，透過往診親身感受診間外的病苦，瞭解何謂真正的苦，並培養同理心，再去愛每位病人。簡院長透過美國梅約診所短影片指出，好的醫師要把「心、腦、專業」和人文結合，慈濟醫療人文正是台中慈院向前的力量。

◎挑戰極限的複雜跨科手術 多專科團隊搶救生命

「六十二歲男性被鋼樑重壓，外傷嚴重程度54分，生還渺茫。」今年三月的嚴重個案，台中慈院輪番動員十四醫療科、十九位內外科醫師搶救病人，數十位護理、復健團隊接力，病人終於康復出院。內分泌外科主任高國堯表示，醫療團隊合力搶救，病人歷經四次重大手術和嚴密照護，從加護病房、呼吸照護病房到一般病房，輾轉度過72天才得以重生，堪稱奇蹟，甚至臺中市衛生局接到家屬感恩來函表揚，肯定同仁努力。七月醫院為病人舉辦重生慶祝會，共同見證團隊與病人共同奮戰的過程。高國堯說：「病人九死一生，見相片的自己跟病人喝茶都感到不可思議，一切歸功台中慈院醫療團隊。」

余政展副院長分享七十歲男性四年前因賁門癌合併肝轉移的困難案例。他指出，病人曾在外院治療，病情穩定，但腫瘤再次在賁門與食道交界復發，腫瘤位置高位，手術風險極高，免疫治療與化療效果有限，最終採根治手術。病人需切除全胃，動員胸腔外科與大腸直腸外科合作，以大腸與小腸重建食道。手術歷時十餘小時，包含腹腔鏡全胃切除，準備大腸移植段、翻身進行胸腔鏡食道切除，再將升結腸拉高重建，共處理六處吻合點。過程還遇到胸腔肋膜沾黏增添難度，但仍以病人最有利的微創手術完成。余政展表示，案例展現台中慈院跨團隊整合、外科微創能力與重建手術的成熟度。

心臟血管外科醫師鄭伊佐分享心臟外科團隊搶救六十歲女性急性甲型主動脈剝離案例。他提到，冬季氣溫低是主動脈剝離好發季節，若壓力大、血壓高可能引起猝死。鄭伊佐和大林慈濟醫院團隊研發免縫合主動脈弓修復手術（大林術式），今年榮獲第26屆亞洲血管外科年會主動脈組論文首獎，他表示和心臟外科團隊應用大林術式，近年主動脈相關手術，手術或住院死亡率為零。鄭醫師謙虛表示，及時診斷、安全可靠的手術方法、良好的術後照顧及復健是成功關鍵，歸功醫護團隊妥善照護，才能有比較好的治療效果。

心臟外科醫師團隊也和其他外科部醫師攜手合作，心臟血管中心主任謝世榮分享三個極為特別且困難手術案例：四十多歲上腸繫動脈瘤男性和胸腔的巨大腫瘤男性，平時都無明顯症狀，在健康檢查時被發現；六十多歲男性左腎腫瘤沿靜脈侵入下腔靜脈造成堵塞，診斷為左腎巨大腎細胞癌。三位病人治療都有多科醫師參與：移植外科、胸腔外科、泌尿科、影像醫學和血腫和放腫科。謝世榮主任描述手術過程和跨科醫師配合，鉅細靡遺，彷彿重回生死交關的救命現場。謝世榮強調，三案例在世界其他醫院遇到都相當挑戰，唯有結合各科專業知識及技能，才能有效擴展醫療可能性。

◎專精技術的器官疾病治療 五官科挑戰醫學極限

眼科部醫師周兆峰分享視網膜出血個案與治療。他指出，視網膜需仰賴充足養分才能維持視力，一旦因黃斑部病變、高度近視、外傷或營養品攝取過量等因素，造成視網膜與脈絡膜間出血，血塊阻隔氧氣，使視網膜迅速缺氧，病人常出現視力模糊、黑影、影像變形等單眼症狀。周兆峰表示，早期過度侵入性手術成效有限，現今治療大幅進步，切除玻璃體，在視網膜下方注入溶血藥物溶解血塊，再用氣體撐開，能減少形成疤痕，恢復部分視力。周兆峰分享近年成功案例，病人在術後移除血塊、光線重新通過，視力也逐漸改善。

耳鼻喉部暨頭頸外科主任周一帆報告高挑戰的三個甲狀腺癌案例。第一例腫瘤深入鎖骨下接近氣管分岔，改採自上而下手術路徑，以保留上喉神經及副甲腺，在神經監測下順利取出腫瘤。第二例是罕見的甲狀腺髓質癌，腫瘤包覆喉返神經與副甲腺，須切斷神經，術中以脂肪注射修補聲帶。第三例甲狀腺腫瘤及淋巴腫大，腫瘤侵犯神經與頸部淋巴，經顯微鏡逐層剝離夾出腫瘤，成功保留神經功能。周主任指出，標準化神經監測、副甲偵測，還有內視鏡、放大鏡加顯微鏡，加上PTeye副甲偵測系統，能提升副甲腺保留率。周主任指出科部還參與SNQ國家品質認證，展現精準與安全的甲狀腺手術品質。他說，今年忙於認證沒有參加歲末祝福經藏演繹，期待明年和科內醫師一起參加。

聽語中心主任謝承祐分享按壓耳朵就會劇烈暈眩的特殊病例。病人除聽力下降外，耳內有大型膽脂瘤並侵蝕半規管，按壓耳朵使腫瘤壓迫平衡系統引起暈眩。謝承祐表示，手術先清除膽脂瘤，再找廔管破洞，以筋膜與軟骨黏補破洞，最後雕刻聽小骨重建結構。他與許權振副院長一起在顯微鏡下操作長達七小時，術後病人暈眩消失，聽力從70分貝恢復至到正常的15分貝。謝承祐在教師節贈送許副立體公仔，感恩老師常在困難手術中指導。

◎創新復健與重症照護 老少病人均重返健康人生

復健醫學部主任蔡森蔚透過四個成功案例，介紹腦神經復健利器「經顱磁刺激治療」。四十歲女性中風導致四肢高張力，肢體僵硬；八歲腦出血男童左側無力、視力受損只對光有反應，他們透過治療肢體恢復柔軟，男童兩周治療後恢復視力，眼球能正常轉動。還有中風三年的菲律賓師兄，五次治療後能夠恢復正常走路。最複雜的感染A流的五歲女童併發急性壞死性腦病變，經一個月磁刺激和靜脈雷射合併治療，再結合中西醫合療，語言和運動神經都恢復。蔡森蔚表示，參與歲末祝福入經藏體悟「清淨在源頭」，而腦部的刺激策略，不求神經再生，只求神經網路重建，讓病人復健過程能事半功倍。

呼吸治療科主任陳立修回顧呼吸照護中心（RCC）困難拔管案例。六十歲男性車禍造成全身重創，長期依賴呼吸器，外院治療後因肺部狀況嚴重、反覆感染，轉到台中慈院呼吸照護中心。內科、呼吸治療師、感染科、營養師與護理師每日查房，動態調整呼吸器、感染控制與早期復健共同介入。醫療團隊精準調整治療，也積極鼓勵病人練習站立，密集訓練後成功拔管。陳立修指出，跨團隊合作使RCC拔管成功率達八成以上，遠高一般標準，早期介入復健與完整照護流程，大幅提升重症病人癒後。陳主任自信的說：「內科醫師最會照顧病人，幫助病人脫離呼吸器，是RCC工作同仁最驕傲時刻。」

◎全方位支持策略 護理三代傳承細膩與關懷照護

護理部主任李玉茹分享「現代護理是三代同堂架構」，他指出近年在教育與同仁照顧做了多項努力，包括導入「遊戲化教學」與恐怖屋情境關卡，協助新進人員透過互動補強技術；安排資深與主管同仁進行跨院交流，把學習成果帶回臨床，並在實證競賽與數位教材評比獲得肯定，展現年輕同仁的創意與專業。院方也推動專屬旅遊方案，讓護理人員能與家人共享時光，透過回饋可感受同仁被支持、被看見的力量。李主任也分享多個暖心照護故事，呈現護理初心：同仁為遊民沐浴淨身、陪伴癌症病人過最後一個生日、耐心清理重症病人口腔潰爛、推動「安心時刻」改善住院病人睡眠；團隊更延伸照護到社區，協助長輩使用設備返家、到府拆線、改善居家安全，讓出院後的生活更穩定。

李玉茹補充，整體而言，護理部透過創新教學、跨院合作、完善福利與家庭式的細膩關懷，以溫柔而堅定的力量展現護理專業始終如一的核心價值，陪伴病人、家屬與彼此，在醫院每個角落持續發光。李玉茹回憶打掃光復鄉，看見簡院長和莊副院長關懷災民始終是單膝跪，愛護與照顧同仁也始終不變。李玉茹說：「院長與副院長是台中慈院醫療人文典範，希望同仁遇到困難時想想兩位主管的用心。」最後，李主任期盼護理同仁像小星星照亮台中慈院。

◎專業與人文兼具 經文真義深入病人真身心療癒

主持溫馨座談的邱國樑副院長一一為分享者做結語。邱副院長表示，台中慈院同仁乘載醫護專業和道氣，真實反應經文中「轉汙染無清淨身」，不論病人生命如何微弱，透過同仁的巧手照護讓病人轉清淨身。

簡院長感恩十位醫師和護理精彩的分享，看出臨床科每位醫師的用心和精湛的醫療技術。醫療志業執行長林俊龍讚歎台中慈院醫療更上一層樓，稱讚簡院長致力推動醫療人文。林執行長表示，不管死亡率和併發症，在醫療報告中成果優於各家醫院，除團隊合作外和願意接下困難的手術，應該有更多原因。謝世榮主任回饋：「為病人做正確的手術方法，預防可能併發症的發生，還有重要的是團隊合作，心臟手術會有多位醫師一起幫忙。」謝主任謙虛說，「零死亡率原因多少是有運氣。」

慈濟基金會副總執行長林碧玉表示，大醫王視病猶親，積極搶救生命，令人稱讚。梅約診所執行長都肯定慈濟醫療人文。他提到台中慈院醫師們在母親節寫信給護理師的父母親，感恩他們子女在慈院護理照護方面的付出。「溫暖與愛，舉手投足間，深入同仁的心，尊重每位同仁。」他也再次肯定簡院長用心帶領，也期盼台中慈院往醫學中心的目標邁進。

「疫情尚未平息，醫王菩薩們要注意提高警覺照顧好自己，醫護健康，社會大眾也會健康。」 上人關心台中慈院同仁並提到歲末祝福前兩個半月入經藏練習，讓同仁彼此的心更緊密，期待用虔誠的心深入經文，和病人分享經文，可用唱頌或播放音樂方式讓病人接觸經文，也是心靈療癒的過程。

（文／呂榮浩；圖／陳彥儒）