大腸鏡檢查治療研討會 促進醫院診所交流

 

由臺中慈院腸胃內科主辦的「醫院及基層醫療院所大腸鏡檢查及治療現況」研討會,五月卅一日舉行,邀請世界知名的大陸專家與會,這場規模盛大的單科研討會,吸引中區醫院診所的醫師參與,共同為提升大腸鏡檢查治療水準而努力。

醫院和醫療診所大腸鏡檢查方法有很多種,但病患常面臨檢查疼痛問題。臺中慈院腸胃內科透過內視鏡室周偉強主任規劃,舉辦研討會讓診所醫師瞭解那些病患可以轉到醫院治療,得到最好的照顧。研討會也邀請大陸、臺灣中區醫院和診所專家與會討論,近八十位學員參加。

臺中慈院陳祖裕教授和教學部林忠義副主任也出席支持,腸胃內科廖光福主任致辭表示,研討會提供中區醫師和診所交流的機會,把幫助病人的事做到最好,診所醫師有需要就可以轉診病患,提供最好服務。

廖光福主任致辭。

大林慈院內視鏡室謝毓錫主任主講「灌水方法大腸鏡檢查」,他說,檢查過程把水灌進大腸,最特別的是把水也抽出來,讓大腸呈現扁平塌陷狀態,優點是檢查比較不痛,用水清洗後能看見大腸內較多息肉。葉俊麟醫師分享診所使用這種方法的經驗,他說,這是值得嘗試的方式,他重視的是安全和病人舒適度,技術熟能生巧就能成為專家。

臺灣中西整合消化醫學會王煌輝理事長,分享「針灸止痛在大腸鏡檢查之臨床研究」。他說,傳統大腸鏡檢查前會給麻醉藥、鎮痛藥、鎮靜藥等,有頭痛、噁心副作用。以一般和針灸止痛分組進行研究,報告數據顯示,兩組的疼痛程度差不多,但是針灸組副作用比較少,沒有噁心嘔吐症狀。

復旦大學附屬中山醫院周平紅教授到臺灣已有十五次,他是全世界知名的內視鏡微創手術專家,常應邀到世界各地演講授課。周平紅說,對超過兩公分病灶,可以採用新內視鏡技術「黏膜下剝離技術」,切除黏膜下腫瘤。

第二次到臺灣的西安市兒童醫院消化科副主任方莹,主講「兒童消化內鏡診治進展」,透過個案分享兒童上消化道內視鏡檢查、食管狹窄擴張術的經驗。他表示,兒童醫院的特色就是技術全面,醫師技術進步很快,兒童消化鏡未來發展,會朝向器械革新、技術普及的方向努力。他說,臺灣醫師都很認真,一進臺中慈院就感受到空間很精緻,學術氛圍很濃厚,醫師的外文基礎都不錯。

呂揚德醫師分享鎮靜藥Propofol深度鎮定在大腸鏡檢查在開業診所經驗,他說,使用Propofol後能改善疼痛,不自主躁動的缺點,使用前要做好人員給藥、急救演練、術前病人評估。這是一種較理想內視鏡麻醉劑,只要做好術前準備、術中、術後監測,診所也可以提供病患一種安全、無痛的選擇。

臺中慈濟醫院麻醉科蘇宏泰主任主講「靜脈麻醉大腸鏡之應用」,他說,Propofol須在醫院或是有足夠設備的醫療單位,由受過麻醉或是加護照顧訓練的醫師給藥,不建議使用於年齡小於十六歲兒童診斷或手術過程的鎮靜。注射後必須觀察病患清醒狀況,確認完全恢復,由他人陪伴病患出院回家,同時需告知不可以飲用酒精性飲料。

臺中慈濟醫院腸胃內科內視鏡室周偉強主任,主講「麻醉與非麻醉大腸鏡檢查之品質差別」。他說,檢查品質很重要,盡量單一標準化,是否要麻醉由病人決定,根據統計數字顯示,麻醉與非麻醉結果差不多。醫師需要體力為病患進行檢查,建議要睡眠充足,心平氣和,才能把檢查做得更好。

中國醫藥大學附設醫院施宜興醫師處理過許多腸道扭轉症候群病例,主講「大腸鏡檢查處理不明腹痛」。他說,曾有一位五十多歲女病患長期便秘,因腹痛求診,經過扭轉反覆調直大腸,改善疼痛和排便,病患滿意度很高。

中國醫藥大學附設醫院腸胃科陳洋源主任,主講「大腸金屬支架在大腸癌之治療角色」。他說,如果無法開刀的大腸癌患者,可考慮裝設金屬支架,有金屬、塑膠形式,這種方式能降低死亡率,減少併發症的發生。

衛生福利部彰化醫院腸胃科楊智超主任分享「大腸EMR」,他說,仔細完成大腸鏡檢查,才能提高息肉診斷率,內視鏡黏膜切除術在臨床上適用於病灶小於兩公分的病例,能讓病人不開刀也移去病灶,維護良好生活品質。

彰化基督教醫院胃腸肝膽胰科楊佳偉醫師,主講「運用內視鏡黏膜下剝離切除大腸直腸腫瘤的短期預後」。他說,這是一個團隊工作,包含醫師、護理人員,病理科人員,術前準備很重要,術後病患大部分三到五天就可以出院,關鍵要看是否有併發症和復發。

研討會經過半年籌備,尤其邀請大陸周平紅、方莹教授的時間很不容易安排,多次聯繫最後終於敲定,並且動員腸胃內科、技術員、衛教師協助行政工作,北屯二區師兄姊和中區榮董聯誼會幫忙準備素食點心,所有工作才能圓滿完成。

第一次到臺中慈院的藍醫師說,課程很棒,以後有相關課程還會再來上課。李醫師表示,這次課程很好,最有興趣的就是灌水式大腸鏡檢查法,學習後會為病患做最好的服務。

(文、圖/湯智斌)

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