大腸鏡檢查治療研討會 促進醫院診所交流

由臺中慈院腸胃內科主辦的「醫院及基層醫療院所大腸鏡檢查及治療現況」研討會，五月卅一日舉行，邀請世界知名的大陸專家與會，這場規模盛大的單科研討會，吸引中區醫院診所的醫師參與，共同為提升大腸鏡檢查治療水準而努力。

醫院和醫療診所大腸鏡檢查方法有很多種，但病患常面臨檢查疼痛問題。臺中慈院腸胃內科透過內視鏡室周偉強主任規劃，舉辦研討會讓診所醫師瞭解那些病患可以轉到醫院治療，得到最好的照顧。研討會也邀請大陸、臺灣中區醫院和診所專家與會討論，近八十位學員參加。

臺中慈院陳祖裕教授和教學部林忠義副主任也出席支持，腸胃內科廖光福主任致辭表示，研討會提供中區醫師和診所交流的機會，把幫助病人的事做到最好，診所醫師有需要就可以轉診病患，提供最好服務。

大林慈院內視鏡室謝毓錫主任主講「灌水方法大腸鏡檢查」，他說，檢查過程把水灌進大腸，最特別的是把水也抽出來，讓大腸呈現扁平塌陷狀態，優點是檢查比較不痛，用水清洗後能看見大腸內較多息肉。葉俊麟醫師分享診所使用這種方法的經驗，他說，這是值得嘗試的方式，他重視的是安全和病人舒適度，技術熟能生巧就能成為專家。

臺灣中西整合消化醫學會王煌輝理事長，分享「針灸止痛在大腸鏡檢查之臨床研究」。他說，傳統大腸鏡檢查前會給麻醉藥、鎮痛藥、鎮靜藥等，有頭痛、噁心副作用。以一般和針灸止痛分組進行研究，報告數據顯示，兩組的疼痛程度差不多，但是針灸組副作用比較少，沒有噁心嘔吐症狀。

復旦大學附屬中山醫院周平紅教授到臺灣已有十五次，他是全世界知名的內視鏡微創手術專家，常應邀到世界各地演講授課。周平紅說，對超過兩公分病灶，可以採用新內視鏡技術「黏膜下剝離技術」，切除黏膜下腫瘤。

第二次到臺灣的西安市兒童醫院消化科副主任方莹，主講「兒童消化內鏡診治進展」，透過個案分享兒童上消化道內視鏡檢查、食管狹窄擴張術的經驗。他表示，兒童醫院的特色就是技術全面，醫師技術進步很快，兒童消化鏡未來發展，會朝向器械革新、技術普及的方向努力。他說，臺灣醫師都很認真，一進臺中慈院就感受到空間很精緻，學術氛圍很濃厚，醫師的外文基礎都不錯。

呂揚德醫師分享鎮靜藥Propofol深度鎮定在大腸鏡檢查在開業診所經驗，他說，使用Propofol後能改善疼痛，不自主躁動的缺點，使用前要做好人員給藥、急救演練、術前病人評估。這是一種較理想內視鏡麻醉劑，只要做好術前準備、術中、術後監測，診所也可以提供病患一種安全、無痛的選擇。

臺中慈濟醫院麻醉科蘇宏泰主任主講「靜脈麻醉大腸鏡之應用」，他說，Propofol須在醫院或是有足夠設備的醫療單位，由受過麻醉或是加護照顧訓練的醫師給藥，不建議使用於年齡小於十六歲兒童診斷或手術過程的鎮靜。注射後必須觀察病患清醒狀況，確認完全恢復，由他人陪伴病患出院回家，同時需告知不可以飲用酒精性飲料。

臺中慈濟醫院腸胃內科內視鏡室周偉強主任，主講「麻醉與非麻醉大腸鏡檢查之品質差別」。他說，檢查品質很重要，盡量單一標準化，是否要麻醉由病人決定，根據統計數字顯示，麻醉與非麻醉結果差不多。醫師需要體力為病患進行檢查，建議要睡眠充足，心平氣和，才能把檢查做得更好。

中國醫藥大學附設醫院施宜興醫師處理過許多腸道扭轉症候群病例，主講「大腸鏡檢查處理不明腹痛」。他說，曾有一位五十多歲女病患長期便秘，因腹痛求診，經過扭轉反覆調直大腸，改善疼痛和排便，病患滿意度很高。

中國醫藥大學附設醫院腸胃科陳洋源主任，主講「大腸金屬支架在大腸癌之治療角色」。他說，如果無法開刀的大腸癌患者，可考慮裝設金屬支架，有金屬、塑膠形式，這種方式能降低死亡率，減少併發症的發生。

衛生福利部彰化醫院腸胃科楊智超主任分享「大腸EMR」，他說，仔細完成大腸鏡檢查，才能提高息肉診斷率，內視鏡黏膜切除術在臨床上適用於病灶小於兩公分的病例，能讓病人不開刀也移去病灶，維護良好生活品質。

彰化基督教醫院胃腸肝膽胰科楊佳偉醫師，主講「運用內視鏡黏膜下剝離切除大腸直腸腫瘤的短期預後」。他說，這是一個團隊工作，包含醫師、護理人員，病理科人員，術前準備很重要，術後病患大部分三到五天就可以出院，關鍵要看是否有併發症和復發。

研討會經過半年籌備，尤其邀請大陸周平紅、方莹教授的時間很不容易安排，多次聯繫最後終於敲定，並且動員腸胃內科、技術員、衛教師協助行政工作，北屯二區師兄姊和中區榮董聯誼會幫忙準備素食點心，所有工作才能圓滿完成。

第一次到臺中慈院的藍醫師說，課程很棒，以後有相關課程還會再來上課。李醫師表示，這次課程很好，最有興趣的就是灌水式大腸鏡檢查法，學習後會為病患做最好的服務。

（文、圖／湯智斌）