《醫療報告》異常兩聲帶遇到醫師一念心 重拾自在呼吸

醫師一念心細，聽出異常哮鳴，進而找到特殊的「兩聲帶」病因，在手術不可得情況下，也是慈悲一念心體恤，找出內視鏡電燒方法，讓病人再次自在呼吸。

病人面對意外與疾病，常常得要「關關難過關關過」才行，相對的醫師面對以不同形式出現的疾病難題，救人也必須是「關關難過關關過」！醫務秘書胸腔內科醫師邱國樑分享了一位「說不出話的2聲帶」案例，就呈現醫師辨症時抽絲剝繭的用心與耐心。

出現在急診的病人喘起來，呼吸幾乎命懸一線。初步發現有肺炎，即刻收治住院。期間肺炎逐漸痊癒，但邱國樑聽診，聽見異常哮鳴，比氣喘聲更為強烈，引起胸腔專業的他警覺不尋常。安排病人各項檢查，內視鏡影像竟然出現了「兩個聲帶」！比對Ｘ光影像，氣管明顯的有氣切後增生的肉芽組織，推斷是阻塞氣管造成呼吸困難的元兇。氣管被肉芽塞了九成多，變成「一線」通道。

病人也的確是磨難重重，原來兩年前他車禍腦幹出血、呼吸衰竭，無法脫離呼吸器而氣切，長期臥床。而後脫離呼吸器，轉住護理之家移除氣切管，才終於能回家。外在看來，所有劫難都在緩解，沒想到呼吸急促突然襲擊，又來到醫院急診室。

氣管狹窄伴隨呼吸困難，若不處理可能因卡痰，容易窒息的生命危險。醫師不能坐視，通常，氣切後併發氣管狹窄的治療方式是手術切除疤痕部位，重接氣管。但邱國樑表示，胸腔外科醫師會診後認為，疤痕位置接近聲帶，太高了，無法手術，建議重新氣切。曾吃盡氣切苦頭的病人當然心生恐懼，家屬千百個猶豫的神情，醫師看到了。

邱國樑醫師體恤病人，改用支氣管內視鏡治療，內視鏡接上探頭，用電燒與冷凍治療方式去除肉芽組織，這方法需要醫師極大耐心，仔細處理，一般醫院很少這樣做，但終於讓病人順暢呼吸！邱國樑表示，部分人氣切會有合併症，這位病人屬於特異性體質，氣切疤痕纖維化，容易增生肉芽組織，即使電燒冷凍處理了，還要注意再增生問題，需要持續追蹤。病人的「兩聲帶」與醫師的「一念心」交融出自在呼吸的新生活。（文／馬順德、謝明錦；圖／賴廷翰）