《醫療報告》「食道弛緩不能症」拖廿三年 想方設法解病苦

能有五例成功個案，卻有「在五之外」的病人，因為廿幾年老毛病拖到無法根治。肝膽腸胃科主任廖光福說明，「食道弛緩不能症」的困難個案，靠醫師與團隊耐心一次次清理病灶，終於找到解除病苦的一線曙光。

六十六歲病人，罹患「食道弛緩不能症」廿三年前出現吞嚥困難，近年每下愈況，吞不下就靠挖吐過日子，轉院到臺中慈院前兩周，因吞嚥困難合併嘔吐，加上喘得厲害住院治療，體重兩周直降六公斤，瘦骨嶙峋的身軀只剩下四十公斤不到，才決定轉院到臺中慈院接受進一步診斷與治療。

肝膽腸胃科主任廖光福表示，「食道弛緩不能症」發生率每廿萬人中有一到兩個，病人的胃跟食道交界處的神經，因某些原因一直收縮，沒辦法打開，時間愈久會產生吞嚥困難、嘔吐、體重減輕、胸痛等症狀，只能靠流質補充營養，還要避免結塊堵住食道。

電腦斷層影像顯示，病人「食道弛緩不能症」十分嚴重，食道擴大近廿倍，脹得比胃還大，相當於小水管變成大排水溝，顯示食道充滿非常多的食物；進一步檢查發現，食道靠近胃的交界十分狹窄，除流質什麼東西都下不去，像病人這麼嚴重的情況，全世界的案例不多。

雖然「食道弛緩不能症」治療方式很多種，廖主任說，其中，「經口內視鏡肌肉切開術」，從食道裡面打一個洞進去把肌肉切開是永遠根除做法，成功機率是百分之九十。臺中慈院「經口內視鏡肌肉切開術」，去年到今年做了五例，每位接受手術的病人都恢復正常，跟全世界照顧「食道弛緩不能症」的病人數字相較，案例數不遑多讓。

但這位病人食道多處纖維化，肌肉緊繃無法採用「經口內視鏡肌肉切開術」，最快的做法是「氣球擴張術」。廖光福主任幫病人打通一條通往健康的道路，首先是要清理食道。他透露，以胃鏡清理食物的過程中，味道之難聞比臭水溝有過之而無不及，清了三天看到食道原貌，第五天終於出現小小通道，治療出現曙光。

廖主任以細導管伸入食道，再用「氣球擴張術」徹底清理食道，讓病人能經由進食，從食道到胃吸收營養，期待體重增加後尋求其它解決方法，解除病苦。術後，病人健康有了起色，「在五之外」的案例也證明只要有心就不難。（文／謝明錦、曾秀英、賴廷翰；圖／呂榮浩）