醫病有情人間有愛 臺中慈院共寫仁醫大藏經

上人行腳臺中，11月10日下午在臺中分會舉辦臺中慈院溫馨座談，16國、上千條連線慈濟人空中相會。外科部主任余政展擔任主持人，他事前下足功夫，串連全場分享內容。簡守信院長用一封病人的來信，公開大腸直腸科醫師林北江醫師不為人知的溫馨醫病情，不少與會者感動得熱淚盈眶；微創脊椎關節中心主任張建鈞、器官移植中心主任鄭紹彬首次登場，成為矚目焦點。

臺中慈院醫護團隊溫馨座談前歡喜合影。（呂榮浩攝）

余政展曾用「不會尬聊的句點王」形容自己，意想不到被指定擔任溫馨座談主持人，首次體驗卻並不膽怯，「誠惶誠恐」的參考曾寶儀主持金鐘獎，結果初登場的三個小時態度從容且流暢。

◎搶救高難度特殊個案 團隊齊力

座談開始，余政展主任以「集眾之力．信願行」，談團隊合力照顧一位高風險個案過程。81歲失智女性罹患壺腹癌，無法遵從醫囑的病人術後照顧困難很多，但團隊沒有放棄，用一個月時間提升病人體能，從奄奄一息到聲音宏亮。由於壺腹位於十二指腸的內側腸壁，於是接著進行高難度的腹腔鏡胰頭十二指腸切除手術，安全切除病灶順利恢復健康，得以重享天倫的家人特別錄下感恩影片，畫面十分動人。

回首來時路，余主任提到2015年初到臺中慈院臨危受命，一般外科只有「兩個半」醫師，7年後齊集消化道、乳醫、減重、甲狀腺、移植都有學有專精的領導型人才。近半年大外科更迎來一波人才成長，特地舉辦迎新餐會，致贈手工原木筆用來抄經靜心專用。他將親手自製的筆獻給上人，說明材料來自原木餘料再利用，用心與細緻度讓眾人嘖嘖稱奇。

胸腔科主任沈煥庭以「缺氧的瞬間」，說出照顧困難個案的緊張過程。60歲洗腎女病人合併心衰竭、氣喘、乳癌、聲帶麻痺等病史，接受過氣切造口術。下肢糖尿病足合併蜂窩性組織炎到急診就醫，因感染新冠病毒入住防疫病房，之後呼吸衰竭轉防疫加護病房。

整體狀況在治療後原已大幅改善，事發當日下午，隔離病室中的病人突然躁動，手不斷邊指、邊拍胸口，表達愈來愈難吸到空氣，呼吸器面板警示：換氣容積嚴重不足！眼看搶救病人時間達40分鐘，狀況愈來愈不對，再不行就要做CPR（心肺復甦術）了。沈主任說，醫師、護理人員穿著防護衣也幾近缺氧，眾人跟著敘述的過程，都忍不住跟著緊張起來。沈主任反覆推敲總覺得事情不單純，當機立斷決定出動支氣管鏡，終於發現不只整支氣切管路嚴重堵塞，氣管中仍有黏液濃痰存在，而且氣管明顯攣縮，逐一處理才一步步搶救病人。

因為搶救過程先使用鎮靜劑讓病人睡著，以方便評估呼吸管路阻塞現象 ，隔日問他知不知道昨天發生什麼事？病人完全沒有生命一線間的印象，只記得睡了一個好覺。經歷壓力破表的時刻，沈主任說，能在急重症現場搶救病人回來，感到很驕傲，也是該做的事。

牙科主任陳萬宜是著名的口腔外科權威，他介紹了顏面部蜂窩組織炎的困難個案。8歲小妹妹右臉明顯腫起來，牙醫診所查不出原因，轉診到臺中慈院。陳主任仔細檢查後，發現一顆補過的蛀牙已蛀到深處，高度懷疑是導致發炎感染的原因。由於顏面部「危險三角」區域內的青春痘被擠破，細菌可能沿著皮下靜脈逆流而上，萬一感染可能造成腦膜炎等病症，嚴重時甚至會危及生命，當日他立刻讓病人住院進行各項檢查，次日手術切開引流並拔掉病牙，幾天內消腫，小妹妹也笑容滿面順利出院。

◎病人教醫生的事 互相感恩

醫病間的角色常十分微妙，醫師救人也常從病人身上學會很多生命道理。60歲陳先生是大腸直腸科主任邱建銘口中「永不言敗的抗癌鬥士」。他2016年10月初診診斷大腸癌第四期，切除左側大腸後，接受標靶及化學治療；2017年復發腹膜內轉移，3月接受全院首例腹腔內溫熱化療，直到今年10月腹腔內溫熱化療已是第3次，目前體內無可見腫瘤。

邱主任說，治療陳先生超過6年，不論病情如何變化，他的心態總是「事情碰到了就是要面對，一樣照常生活、照常工作，一切平常心」，這是病人教會他的事，也讓他想起上人說「醫病之間互相鼓勵、互相感恩」，這句話曾經讓他很震撼，在慈濟行醫多年的現在，已能真正理解其中真意。

心臟內科副主任楊峯菁有位33歲男病人罹患「擴張性心肌病變」，心臟功能不到一般人的1/3。楊副主任在急診室看到病人臉色蒼白、手腳冰冷、稍微一動就喘，似乎只剩下一口氣，如果不治療只能選擇安寧，但年約半百的媽媽與獨子經濟狀況不佳，臉上盡顯無奈，心中十分不忍。

「或許可以試試看自費的藥？」楊副主任想到放手一試的做法，並請社服室、志工師兄姊介入關懷，讓病人以分期付款方式購買自費藥物，結果竟讓病人奇蹟似康復，媽媽後來也成為輕安居清潔人員，一家人得以自立自強，有能力把住在花蓮的爺爺接來同住，如今病人也依醫囑按時服藥，學習到把自己照顧好才是給家人真正的愛，讓醫師看見「真正的愛心，是照顧好自己的這顆心」這句靜思語的具體實現。

左起：沈煥庭主任、陳萬宜主任、邱建銘主任、楊峯菁副主任。（呂榮浩攝）

◎病人寄給簡院長的一封信

大腸直腸科醫師林北江分享「阿婆的惡夢」，講84歲的失智老人，因腹脹、腹痛就醫，檢查發現罹患大腸癌，林醫師先緊急做人工肛門造口，讓他順利排便，但在加護病房觀察過程中，老婦人完全無法遵從醫囑，不但亂拔管線更不說話也不理家人。林醫師等病人能正常進食並可緩慢移動，馬上關閉人工肛門造口，以腹腔鏡切除左側大腸，並大膽決定術後不入加護病房，讓醫療團隊與家人用心照護，老婦人的病情得以康復，慢慢回到往日生活。

林北江「以病人為中心」的體貼，不只對這位個案，簡院長公開病人寄給他的一封信：寄信人是一位58歲的女性，在他院診斷大腸癌併腸阻塞，卻因家境貧困，放棄治療，後來因阻塞嚴重及貧血到臺中慈院就醫，林醫師知道他的困難仍力勸住院，請社服室幫忙住院費用，出院前還包了一個紅包給他，病人感動之餘寫信給院長，林醫師發心付出的愛才得以被公開。

簡院長問林北江醫師「為什麼想要給病人紅包？」得到的答案是「他很可憐，營養不良，這樣做沒什麼！」再進一步問「包了多少錢？」不是幾千而是「5萬」。多方瞭解才知道，這不是林醫師第一次包紅包給病人，金額比較小的數不清，院長說，在慈濟醫療體系見證的愛令人感動，臺中慈院以有林北江醫師這樣的同仁為榮。

「人間有愛」是慈濟人耳熟能詳的歌，「感謝你給了我溫暖的擁抱，讓我擺渡過生命低潮，一顆心裝滿愛，風再大不飄搖，學會把肩膀借別人依靠…」簡院長邀請莊淑婷副院長、宋育民顧問還有林副總，與他共同唱出貼切意境的歌詞，很多同仁自動加入形成大合唱，歌聲引出在場很多人感動的眼淚，讓為人低調的林北江醫師也為之動容。

◎醫療有「新」意 病人得新生

余政展形容心臟外科團隊是醫院「護國神山的存在」，心臟血管中心主任謝世榮引言介紹「真正的微創心臟手術」，說明開心手術是20世紀中期最偉大的發明之一，以前認為不可能治療好的心臟病，變得可以治療。

心臟外科余榮敏接著介紹「心臟主動脈瓣手術的新選擇-經導管主動脈瓣置換／植入術TAVR / AVI(Transcatheter Aortic Valve Replacement / Implantation)」。余主任指出，嚴重主動脈瓣狹窄病人2年內死亡率高達五成，平均餘命約二至五年，微創減輕病人負擔，成功為多位退化性主動脈瓣狹窄的病人置換人工主動脈瓣，療效明顯優於僅使用藥物治療，感恩慈濟醫療體系支持及跨部門心臟團隊合和互協，透過醫病共享決策（Shared Decision Making，SDM）守護生命。

疼痛治療科主任唐宗詠提出「止痛新觀念：消炎以外的新選擇」。分享37歲女性，下背痛3年以上，無外傷史，6年前生下雙胞胎，疼痛分數8至9分。在外院接受超音波導引椎間盤PRP注射，但效果不佳。在唐主任仔細檢查與研判後進行治療，並依這次結果推斷極可能是薦髂關節疼痛，進一步在腰椎椎間盤造影術進行精準診斷，透過電腦斷層即時重組進一步判斷病情，再以Ｘ光導引執行椎間盤注射羊膜生長因子，最終達到理想的疼痛治療治療目標。

左起：林北江醫師、謝世榮主任、余榮敏主任、唐宗詠主任。（呂榮浩攝）

◎著眼困難個案 新設中心添妙法

器官移植中心主任鄭紹彬分享「移植醫學：運轉慧命的社會責任--從肝臟移植談起」。他指出，長期以來，外科手術主要為切除及修補，器官移植是20世紀的新創概念，也是外科醫學的最後一片拼圖，具備運轉慧命的社會責任。鄭主任從2003年開始器官移植至今近20年，移植近200案例，對他來說，每位病人與生命拔河的歷程都是他畢生難忘的故事，也創下中部地區很多首例。

微創脊椎關節中心主任張建鈞任職臺中慈濟醫院後，已完成不少困難手術，他從不同關節、脊椎部位的疼痛個案說明「電腦導航微創脊椎手術」。「十年的舊疾～勇氣」談膝關節疼痛個案，將病人的變形從22度改善到正常的6度。「愛與責任196cm/126kg」說明身高近200公分、重達126公斤的病人受髖關節疼痛之苦，因為他還要照顧父親，於是幫他找到全臺最大髋關節，讓他能正常生活。最後是一位大角度脊椎側彎的個案，身高僅126公分、20公斤的女性，側彎曲線達121度，透過3D電腦導航脊椎手術矯正到41度。成功案例讓與會者留下深刻印象，張主任也在處理的個案中體會「能夠助人最快樂，有能力付出最有福」。

◎罕見病例不放棄尋法求生

心臟內科醫師江國峰「心的治療」介紹31歲女性工廠作業員個案，病人兒時被診斷罹患相對罕見的「法洛式症」，曾進行「心室中膈缺損修補手術」。近來在工作時暈倒，門診確定有嚴重心室頻脈，經再三跟家人、病人說明並取得同意，進行「心臟電擊器手術」，如今順利返職場工作，並成功終止再一次的心室頻脈，經藥物調整目前已經穩定。

血液腫瘤科主任李典錕分享「不放棄的生命勇者～第二次異體骨髓移植」的「急性骨髓性白血病」少見個案，57歲女性移植親屬造血幹細胞後，對抗癌細胞反應不佳，復發又轉移到縱隔腔，侵犯心臟及周邊大血管。李主任表示，骨髓外復發轉移到其他器官的案例不多，只佔復發比例約2成，幸經慈濟骨髓資料庫配對成功，接受非親屬異體造血幹細胞移植，移植後白血球很快恢復，骨髓穿刺檢查也沒發現癌細胞，掌握重生機會。

左起：鄭紹彬主任、張建鈞主任、江國峰醫師、李典錕主任。（呂榮浩攝）

林俊龍執行長勉勵，臺中慈院醫療有專業、有才藝，最令人驚艷的是人文。全家、全隊、全程、全社區的治療方式，還自掏腰包給病人紅包，只要病人有需要就使命必達。他並補充，加州一家專門治療癌症的醫院，很多末期病人抱著最後一絲希望就醫，加州因此被稱為希望之城，這醫院進門的小花園寫著幾行字「There is no profit in curing the body，if in the process, we destroy the soul.」意即如果在治療過程摧毀了靈魂，治癒身體就沒有任何好處。他說，希望之城的座右銘，也是上人的理念，期許醫師在慈濟不光只是看病，還要能醫病、醫心。

現場的白衣大士此次雖然沒有報告，也全程聆聽溫馨座談，一如醫療現場協助醫師守護病人。林碧玉副總讚嘆護理部主任張梅芳帶領護理同仁，共同成為醫療最好的後盾，落實「守護生命、守護健康、守護愛」的精神。

上人開示時肯定臺中慈院，能用很輕鬆、很有情的方式描述生命面臨病痛苦難折磨的嚴肅話題。感恩醫師「用生命守護生命」辛苦付出，當醫師守志奉道，守著救人的志願，拔除病人的病痛而且讓他們恢復健康，就是發揮生命的價值，讓病人有再造之福，相信自造福自得福，期待仁醫菩薩共譜仁醫大藏經。（文／曾秀英、圖／呂榮浩）

資料來源:公共傳播室