首次院外預評，醫療志業主管用心指導

2010年4月09日點擊數: 11

六日開始，連續四天，來自醫療志業體的重要主管接連蒞臨台中慈院，為評鑑第一次院外預評指導。管理組預評委員包括張文成副執行長、花蓮慈院陳星助主任；醫療組為花蓮慈院石明煌院長；教學組為台北慈院趙有誠院長、花蓮慈院王英偉主任、大林慈院陳弘美高專；護理組為花蓮慈院護理部章淑娟主任、大林慈院呂欣茹主任，每位主管都紮實的至少花一天時間陪伴台中同仁，仔細的實地訪查與審核書面資料。

四月六、八日…教學組預評
　　花蓮慈院王英偉主任開先鋒預評教學組，莊淑婷副院長、研究部許來發主任、教學部曾啟育主任等人全程陪評。曾是國民健康局副局長的王主任，特別重視台中慈院如何「改善民眾的就醫態度」，以及「提供社區民眾健康資訊」，當然這要做到並不容易，但看到台中慈院深根社區，王主任給予肯定。

王主任也實地訪查圖書館、醫師值班室、臨床技能教室、檢驗科、急診等，他建議台中慈院圖書館雖小，但要秀出擁有六院完善的網路電子資源，優點不要吝嗇說，就有加分的機會。並建議將委員易挑毛病的項目，說寫要一致。訪查行動中，王主任隨時提出建議，陪評的莊副院長聽到便馬上聯絡相關同仁「邊走邊整隊」，立即改善。王主任感動台中慈院的效率，也希望把改善成果呈現給八日來預評的台北慈院趙有誠院長看。

八日，教學部主任曾啟育緊湊地將簡報介紹得有聲有色，雖然還有進步空間，但趙院長很高興看到教學組的努力。各章節條文，曾主任都親自帶領組員一一審閱、更正，因此心裡對可以達成的成績，都已經有底。他說：「不敢說我們能優等，但是能到合格成績的，我們都會努力！」
　　
趙院長將過去台北慈院面臨評鑑委員的挑戰，傾囊相授。趙院長期許：「因為評鑑的標準是跟醫學中心一樣的嚴格，台中慈院麻雀雖小，也要五臟俱全。雖然目前研究部沒有實驗室，但是可以考慮空間再利用。」細細的看病歷，他說：「病歷寫得好，是委員對我們醫院的重要印象。」他也用心面試全院西醫唯一的住院醫師家醫科陳炎山，趙院長鼓勵他說出來台中慈院擔任住院醫師動機，以及慈濟醫療的特色。

提前到達的趙有誠院長，抱著謙虛與台中慈院共學習的態度，他說：「我到車站時，看到眼前這班高鐵再三分鐘就要開了，於是我選擇跳上車，提早半個多小時到了，若有打擾大家的地方，還請大家見諒。」許南榮副院長、莊淑婷副院長等陪評人都全程陪同。為了幫助教學組同仁完成好條文，莊副還臨時向大林簡院長借調醫學研究組陳弘美高專來指導，可說是用心良苦。

趙院長離開前，感恩這麼多重要主管放下手邊的工作，陪評一整天。他說，看到陪評主管的眼神，他相信到時候評鑑委員看到全院由上到下，主管帶著部屬往前衝，就算實際成果不一定高分，但也會因為感動給予較高的印象分數，因為這可以看到台中慈院未來到二期的希望。

四月七日…醫療組、護理組預評
花蓮慈院石明煌院長，以走動管理方式展開預評工作，先站著與醫師面談，逐本看過書面資料，腳步再踏遍每層樓病房，抽查住院病歷、舊病歷，他比較之後發現，現在進步很多。許南榮副院長表示：「最近我們已經連續兩星期達到住院病歷三日內完成100％，因為院長與所有主治醫師同樣標準，沒有完成病歷都要接受處罰。」石院長肯定由院長當表率的作法。

一天時間內，石院長也看到台中慈院文書效率的問題，他建議：將現行的Open Office文書作業軟體換成Ｍicrosoft Office，以及增設高速影印機，長期下來，是節省時間，也節省成本。石院長的建議，讓這些日子忙這處理文件的同仁聽了會心一笑，點頭如搗蒜。

護理部的評核重視護理人力、素質與教學等，花蓮慈院護理部章淑娟主任、大林慈院呂欣茹主任兩人傳承經驗，細細審查，感動台中慈院才三年，護理部目前做的這樣已經很不錯。兩人建議：醫療組部份不一定重視慈濟人文，但是護理組卻是可以好好呈現慈濟人文如何運用在護理上。也建議術前麻醉訪視應再討論如何達到說寫一致，訂出標準程序。

四月九日…管理組預評
　　管理組的重點在於醫院的管理者，有沒有好的執行流程，達到符合醫院宗旨、任務、目標和願景。已經為管理組長期指導過評鑑條文的醫療志業副執行長張文成，依然以嚴謹態度進行評鑑，逐一核對條文有沒有達到他指導的標準，連上洗手間都不忘測試緊急鈴，考驗護理同仁對病人安全需求的緊急應變。

　　張副執行長看著莊副院長熬夜整合的簡報，聽著醫事室楊朝欽主任口頭報告，特別叮嚀，希望簡報報告完，能讓評鑑委員聽完，有心臟怦怦跳的感動，留下深刻印象。他進一步表示：不同章節報告，選擇一個重點，切合本院的宗旨、任務、目標和願景，像串故事般，節奏快速又清楚表達出主旨，就能讓委員留下深刻印象。

　　審核簡報與書面資料外，張副執行長與花蓮慈院陳星助主任依著全院員工名冊隨機抽問同仁，醫師、護理、醫技、行政工務組同仁都沒錯過。「您做的職務跟您們醫院的宗旨、願景、目標有什麼相關連？」「那其他醫院也是重視病人的生命，您覺得什麼是慈濟人本醫療的特色？」被抽中的中醫部邱慧玲醫師從門診趕來，臨場考驗應對得宜，落落大方：「在慈濟醫院工作能有更多機會參與義診或是健康諮詢，跟過去我所待的醫院相比，多了很多可以直接幫助病人的機會。」

　　實地訪查，從病房、營養組、動力中心機房、庫房、垃圾清運中心、病歷室等，一路走到底，大家腳步雖匆忙，但張副執行長、陳主任在細微處都用心。比如每層樓的垃圾間、備品庫房、消防設施、天花板、動力中心有無雜物擺放等，走到清潔中心，張副執行長突然站上資源回收物磅秤，發現自己變重不少，建議必須要留意校正問題，這樣才能確實點收資源回收來的點滴經費。抽查病歷，陳星助主任特別建議麻醉訪視的醫師簽名時間，一定要在病人之前，代表醫師對病人的負責。

　　四天滿檔的預評，幾乎評核委員都建議要將四組的資料整合，也鼓勵院長的簡報是總架構之外，呈現醫院的特色，依此特色延續下來，扣緊主軸，醫療、護理、教學、管理各組的簡報都必須呈現出自己的強項特色，將好的秀出來，不好的就不要多說。

　　陳子勇院長感恩有這麼多醫療志業主管前來協助，他說：「每一天，都是在進步。同仁們在院內、外的預評已努力很久，再努力一點，經專家評過會更好，知道缺點是『幸福』的，評鑑沒有完美的，只有趨近完美。評鑑一次比一次難，要不斷的努力下去，要成為一家『有心』的醫院，讓委員知道我們是一家想要做得更好的醫院，讓委員看到我們在學習中的誠意，從行政、醫療與護理整個的向上提升。」院長更表示自己會在正式評鑑前，將六百條條文的文件都看過一遍，要看到所有同仁的努力。