足底筋膜炎發作年節假期泡湯 早起腳跟踩地瞬間疼痛要注意

年假期間，張太太全家跟團到歐洲旅遊，途中第5天即因為右腳疼痛無法踩地，隨後的行程只能慢慢短暫行走，或坐著等其他團員，使剩下的參觀行程受到影響，返國求診確診是「足底筋膜炎」。臺中慈濟醫院復健科主任蔡森蔚提醒，「早上一下床，踩地那一瞬間腳跟非常疼痛」，是足底筋膜炎初期最典型症狀，若沒有適當的治療或休息，症狀會越來越嚴重。

難得的歐洲假期沒能盡興，讓55歲的張太太越想越不甘心，更不解的是，身為家庭主婦，平時既沒有做粗重的工作，也沒有長時間站立，為什麼還會得足底筋膜炎?

蔡森蔚主任指出，足底筋膜炎主要是腳底足底筋膜與跟骨結合處的結構受到傷害(圖一)，所謂的「發炎」指的是結構損傷後的反應。病因與腳的結構、腳行走時的力學變化及環境密切相關，例如：過度肥胖、扁平足、內旋足、足跟阿基里氏肌腱太緊太短、過度行走、或是鞋子不合適等，都是可能的病因。

蔡森蔚說，年輕人的足底筋膜及周遭相關的韌帶或肌肉延展性都很好，因此除非受到很大拉扯，否則肌腱與骨頭結合處很少受傷。隨著年紀增長，韌帶、肌腱逐漸退化，足底筋膜慢慢纖維化，使足底筋膜的延展性或彈性越來越差，彈性變差的足底筋膜無法應付突如其來的伸展張力，就容易在有壓力下破裂及損傷，造成足底筋膜炎。把韌帶肌腱想像成橡皮筋，隨著使用時間越久，橡皮筋的彈性會越來越差，甚至一拉就斷掉，是一樣的道理。

值得注意的是，蔡主任提到，足底筋膜炎初期有個最典型症狀，那就是「早上一下床，踩地那一瞬間腳跟非常疼痛」，這是一個重要的警訊，如果還沒有適當的治療或休息使足底筋膜復原，則症狀會越來越嚴重，最後甚至如張太太一樣，只要一走路或站起來就引發足底疼痛。

回想不適症狀，張太太想起，確實，早在出國前一個月，右腳跟就會有短暫疼痛現象，常在早上剛下床時，腳一踩地，足跟就出現劇烈的疼痛，因為通常經過2-3分鐘後就會逐漸緩解，恢復正常，她一直不以為意，也沒有進一步就醫，了解原因。

蔡森蔚主任表示，足底筋膜炎在診斷上，超音波檢查能準確評估足底筋膜炎的正確位置及病灶嚴重度，在治療上，絕大多數病患都可經由矯正外在原因及復健改善急性期疼痛，隨著症狀越來越輕，後續的復健訓練，則可達到修復受損的足底筋膜及預防再發生效果。