感冒盜汗送急診 嗜鉻細胞瘤作祟

52歲的許女士，連續兩周全身疲憊、嚴重盜汗，被當一般感冒治療，在家中脫水休克送急診，臺中慈濟醫院泌尿科劉昕和醫師經各項檢查，發現是每百萬人不到10位的罕見腎上腺「嗜鉻細胞瘤」作祟，經藥物與手術治療恢復健康。

「兩個星期流的汗，可以用幾公斤來算！」許女士回想去年五月中發病過程，仍心有餘悸，因為全身盜汗，才換上的衣服不一會兒的功夫又濕透，感覺上是把洗衣機脫水沒脫乾的濕衣服穿在身上，毛巾不離手，還得勤更衣才能勉強度日，連續兩周下來，沒什麼進食加上出汗水，竟然昏倒在浴室，家人緊急送她到臺中慈濟醫院急診。

檢查發現，許女士白血球與發炎指數偏高，有泌尿道感染情形，會診泌尿科後，劉昕和醫師進一步做腎臟超音波，發現許女士的左腎上端有個囊腫，大小跟腎臟不相上下。再透過電腦斷層檢查發現這個囊泡，合併破裂出血，懷疑是出血血塊感染，才導致發炎指數升高。

透過影像醫學醫師放置引流管，在引流囊泡血水過程中，許女士血壓從130飆高到220，劉昕和醫師據此特性斷定，許女士極可能罹患「嗜鉻細胞瘤」，住院後收集尿液化驗兒茶酚胺成份，最後確診病灶。

「嗜鉻細胞瘤十分罕見，每百萬人不到10位，發生原因不明，各年齡層都有可能罹患，又以40至50歲最多，男女比例無太大差異。」醫學臨床統計，這類型病患很少能夠在短時間內得到確診，因為「嗜鉻細胞瘤」症狀並不特別，且具多樣性，平常若不刺激它，無明顯症狀，因此不容易診斷，萬一延誤時間可能會產生嚴重併發症腦中風、急性心肌炎、感染、器官衰竭等急重症而奪命。

劉醫師指出，「嗜鉻細胞瘤」起源於腎上腺髓質，交感神經節或其他部位的嗜鉻組織，會持續或間接釋放大量的兒茶酚鞍，引起持續性或陣發性高血壓，加快心跳，引發代謝問題，以致於許女士嚴重盗汗。

治療採手術切除腫瘤，劉昕和醫師考量手術取瘤過程會因為碰觸到腫瘤，而使病患血壓忽高忽低，為降低風險，安排許女士在術前一個多月即開始接受服藥控制血壓，再與麻醉科醫師合作，在術中控制高低起伏的血壓，手術歷經3個小時順利取下近8公分的腫瘤，追蹤一年半以來，各項身體狀況正常。

事實上，許女士兩年來持續有提不起勁、心悸緊張、胸悶等症狀，一直被當作心臟問題，服藥後狀況時好時壞，還曾經在健康檢查中被告知腎上腺有問題，需要進一步追蹤，但她都不以為意，直到病情急性發作，才被嚇到，她提醒大家，健檢不是只做心安，有問題就要追蹤，才不會差點要了命！