八旬翁疑患肺癌？ 支氣管鏡抓出食物殘渣

 「他們說我得了癌症！」八十歲林先生咳嗽近四個月，首次就醫檢查懷疑惡性腫瘤建議切除肺葉確認，家人轉向臺中慈濟醫院徵詢第二意見，幸經胸腔內科醫師以支氣管鏡夾出塞住腫塊，病理報告竟是植物組織，醫師研判可能是食物殘渣嗆入氣管，日久導致肺部塌陷咳不停。 

林先生咳得寢食難安，就醫拿感冒藥一直未能改善，接受系列檢查得到的答案也不明確，包括：Ｘ光片在肺部發現左上葉塌陷陰影，疑似腫瘤病灶；斷層掃描分析發現左上肺血管旁邊有長條灰色東西，好像是腫瘤；還有氣管鏡檢查看到支氣管內有一個小腫塊塞住，夾出來的東西只知道是發炎，不能確定是癌症或其他病變，於是醫師建議開刀，切除肺葉進一步分析。八旬林先生想到要動大刀忐忑不安，決定尋求第二意見。

臺中慈濟醫院胸腔內科倪永倫醫師表示，研判病史後說服林先生配合再做支氣管鏡，透過檢查細心取下組織，以取得正確治療。這個過程很不容易，因為平時稍微嗆到都會很不舒服，支氣管鏡的管子從鼻子伸進去，通過聲帶再到氣管，比做胃鏡更難受，曾經有調查顯示，做過支氣管鏡的人，願意再接受的比例只有十分之一。

倪永倫醫師讓林先生接受意識鎮靜睡著做檢查，管子伸入探查，理論上肺部應是像隧道般一圈一圈空空的氣道，結果被突出的淡黃色團塊塞住，倪醫師慢慢夾出一些組織，再在腫塊做三到四個切片。

技術同仁觸摸切片，三次都感覺堅硬，跟一般惡性腫瘤型態大不相同。醫師開始懷疑塞住的可能是骨頭或不小心的嗆入物。三位醫師決定採取套網技術，接力細心套入鬆鬆的、飄動著的團塊，像塞子的團塊終於慢慢清理出來。常規三十分鐘的檢查，胸腔內科醫師一做就是兩小時。

林先生的氣管通了，而且沒有明顯腫瘤，更好的消息是，病理醫師仔細檢視取出組織，發現有細胞壁，並非惡性腫瘤，而是青菜類的東西，可能不知道多久前嗆入食物殘渣，留在支氣管裡，發芽並產生肉芽組織，包覆了食物，最後堵住了支氣管，形成腫塊造成肺部萎縮。

「支氣管鏡不只用在診斷，近年也進行介入性治療，透過電燒探頭，在腫瘤部位放金屬支架撐開支氣管，移除塞住支氣管的腫瘤，或做咳血病人的表層止血。」所幸再次確認，不必切除肺葉，倪永倫醫師表示，林先生的支氣管通暢後，肺部恢復功能，只留下一點小小的疤痕，回診時肺部塌陷明顯改善，重拾大口呼吸的暢快。