血液腫瘤科-化學治療護護理指導

一、 什麼是化學治療
化學治療是利用化學藥物破壞細胞的生長與分化，成為癌症治療方式 之一。以殺死更多的癌細胞及避免產生抗藥性。醫師會針對您的疾病、身體狀況來決定藥物的種類、劑量、療程（可能為每週或每月一次）。通常第一次化療時，醫師會建議您住院治療，以便觀察病情及可能產生的副作用。

二、治療期間自我的照護

1.藥物外滲的預防：
化學藥物的給法多種，如口服、皮下、肌肉、靜注射、腰椎穿刺、動脈注射、腹腔內、肋膜內、膀胱內給藥；其中以靜脈注射最常見。由靜脈注射，特別是具有發泡性或刺激性化學藥物，若外滲會引起皮膚的傷害，如紅腫、潰爛、組織壞死等，為避免藥物外滲，請您配合下列事項：
＊滴注化學藥物前先解小便，避免滴注化學藥物時上所，增加外滲機會。或床旁備尿壺、便盆。
＊注射部位有針刺、灼熱感、紅腫或疼痛等不適時，立即告知護理人員。並遵照指示，進行冷敷或熱敷。
＊注射針頭脫落或滲出點滴時，立即告知護理人員處理。
＊護理人員會測試回血，以確保無外滲情形下滴注化學物。

2.口腔潰瘍之預防：
化學治療後數天，由於口腔黏膜受到化學藥物影響，會有不同程度的發炎，造成進食不適或吞嚥疼痛，建議您注意下列幾點：
＊每天利用手電筒、鏡子檢查口腔。
＊每次進時後以軟毛牙刷立即刷牙漱口。
＊某些化學藥物注射期間，可口含冰塊預防口腔潰瘍之生。
＊避免粗糙、太熱、太乾、刺激口腔黏膜的食物，如辛辣太酸、油炸食物。並避免抽煙及喝酒。
＊多攝取含蛋白質與維他命的食物。
＊可進食冰冷食物，以減輕疼痛。
＊視情況須藥物治療時，請回院返診。

3.掉髮的處理：
並不是化學藥物都會掉光頭髮，而是依您所注射的藥而定，若您治療的藥物會掉髮，則化療數天後，會漸漸地掉落一些或甚至掉光而感到沮喪，不過別擔心，一旦化療結束後，您的頭髮又會慢慢地長出來。您可以：
＊先剪短髮，使掉髮不那麼明顯。
＊梳髮時選擇不帶靜電的梳子 ，動作輕柔，避免使用染劑、髮膠或燙髮。
＊設計適合您的帽子、絲巾、假髮或髮飾裝飾自己。

4.噁心、嘔吐、食慾減退之處理：
這是化學治療者最擔心的副作用，由於醫藥科技的進步已大大地降低噁心、偶吐的發生。治療前，您的醫生會給您適當的止吐劑，治療後，繼續服用止吐劑，防止嘔吐的發生。處理方式：
＊稍有食慾時，採少量多餐，輕淡、溫和無刺激性食物。
＊避免甜食、油膩、高鹽分及香料食物。
＊維持週遭環境整潔，增加進餐氣氛。
＊保持愉快心情，勿急促用餐。
＊若無食慾，可煮新鮮魚湯、肉湯、菜湯食用。
＊若一直嘔吐厲害，可能脫水情況發生，立即至急診就醫。
＊將化療後的反應於返診時告知醫師，以作為處方之調整。

5.骨髓抑制、感染預防之注意事項：
正常白血球數目為 4000 一 10000/mm2，因化療影響而降低，若白血球少於 3000/mm2 或嗜中性白血球少 1000/mm2 極容易造成感染，而感染源可能來自體內的內生菌或外菌，此時應注意：

＊保持身體清潔，注意皮膚皺摺處及便後會陰部及肛門口清潔。飯前、上廁所、接觸污物後，一定要用肥皂勤洗手。
＊食物須煮熟，不吃隔餐東西，均衡飲食，攝取高蛋白食物，以利組織修復。
＊室內謝絕盆栽、鮮花，以免滋生病菌。
＊有呼吸道、泌尿道感染、發燒，體溫超過 38.5 度等症狀時，返院就診。