血液腫瘤科-化療副作用-血球減少護理指導

在接受化學治療期間，醫護人員會定期的為您做血液檢查，以瞭解血球數目的變化。您應請教醫護人員，何時血球數會降低，以早做應變。

壹、白血球降低
正常白血球值為 4000～10000/cumm，白血球具有抵抗感染的功能，因為治療的關係會白血球減少，身體抵抗力也會跟著降低，容易受到感染，可能出現下列症狀，如發生這些症狀，請告知醫護人員：
‧發燒（體溫高於 37.8°C），發冷、畏寒。
‧咳嗽、流鼻水、喉嚨痛。
‧頻尿、小便有燒灼感。
‧排稀便兩次以上。
‧傷口出現紅、腫、熱、痛的炎症反應。

白血球減少的自我照顧注意事項：
‧預防感染 －尤其是在化療後 1~2 星期之間，是抵抗力最差的時候。
*限制訪客，避免出現在公共場所，如有必要應戴口罩保護自己，口罩應經常更換。
*戴口罩：包括病人、家屬、訪客。(當口罩潮濕時即需更換)
*避免接觸生病的人，例如：患有麻疹、感冒、水痘的病人。
*居家環境保持潔淨，暫不擺盆景、鮮花、不養寵物、垃圾桶需加蓋。
*化學治療後的第 7～14 天，請每天早、晚，各量一次體溫，忌量肛溫，如果腋溫超過攝氏 37.8°C，請儘速就醫，不可自行服用退燒藥或抗生素。

‧注意個人衛生－
*常洗手，在準備食物或用餐前、如廁後應以肥皂洗手。
*排便後均應清洗肛門周圍，由前往後沖洗擦乾，保持便後會陰、肛門等處的清潔及乾燥，預防肛門黏膜發炎。
*建議採淋浴，淋浴後使用潤滑乳液保護皮膚預防乾裂。
*修平手指甲、腳趾甲，保持清潔。
*注意口腔衛生，預防口角炎、黏膜炎、每次進食後，以漱口水或鹽水漱口。
*使用電動刮鬍刀，不要用剃刀，以免刮傷皮膚。
*避免灌腸。

‧飲食調配-
*進食高蛋白及富含維生素 A 、C 、E 礦物質等食物，
*所有食物一定要煮熟，禁吃生食。

◎貧血或倦怠
當紅血球下降時，就會產生貧血，可能出現的症狀有：
‧活動時，會感到倦怠，頭暈
‧臉色蒼白
‧暈眩、昏厥
‧心悸、呼吸困難。
如有上列症狀，請告知醫護人員

*正常血色素值：男性 14～16gm/dl；女性 12～16gm/dl

*自我照顧的要點如下：
‧要有充足的睡眠休息，以減少耗氧，減少劇烈性運動，保持足夠的體力。
‧每天多攝取各種不同顏色的蔬菜水果，深色尤佳，份量盡可能達到小孩 5 份，女性 7 份、男性 9 份。相關份數的算法，詳見附錄。
‧攝取營養豐富的食物，以促進紅血球恢復。如葡萄乾、蛋黃、肉臟類、瘦肉、貝類、綠色蔬菜等
‧改變姿勢時，動作宜緩慢，避免頭暈而跌倒，注意安全，如下床時，先坐於床緣片刻，無頭暈不適再下床。
‧當血色素值低 8gm/dl，醫師會視當時的身體狀況，給予必要的輸血，不需擔心。

◎ 血小板降低 ◎
血小板主要功能為凝結血液(止血)，若因為治療的關係，使血小板減少
容易造成瘀血、瘀青、出血等情形，因此要及早做預防。
*血液中的血小板下降易造成出血，可能出現的症狀有：
‧皮膚或粘膜上出現紫斑或點狀出血。
‧傷口出現持續性的滲血。
‧大小便顏色改變，帶有血跡。
‧牙齦容易出血。
‧若有頭痛、嘔吐、昏睡、神智混亂，極可能有腦出血，應立即就醫。
如有上列症狀，請儘速就醫。
*正常血小板值：150×103～350×103/cumm（15 萬~35 萬）
*自我照顧的要點如下：
‧避免外傷造成出血－
*避免容易造成身體傷害的運動，如打籃球、足球。
*小心使用尖銳性的用具。
*利用電鬍刀刮鬍子，利用軟毛牙刷刷牙，禁用牙線。
‧儘量避免侵入性的處置方式：如灌腸、塞劑、量肛溫、肌肉注射。
‧如有痔瘡要持續治療及觀察。
‧避免高壓力行為，如：便秘時用力解便、用力打噴嚏、擤鼻涕等。
‧女性生理期來臨時，需告知醫護人員。
‧治療牙齒前，請先與您的主治醫師討論。
‧飲食方面－
*避免粗糙的食物，食用軟的、溫和的食物。
*多攝取蔬果、水份以預防便秘。
‧不要任意吃藥，尤其是不可服用阿斯匹靈類的消炎退燒止痛藥。
‧抽血及移除針頭後，請加壓止血至少五分鐘以上。