血液腫瘤科-白血球低下之護理(保護性隔離)

壹、白血球低下什麼原因造成？
癌症病人骨髓抑制是因執行化學療法或放射療法破壞骨髓幹細胞以致造血功能受影響，紅血球、白血球及血小板無法生成，病人免疫力下降。白血球主要功能為吞噬及消滅細菌，一旦白血球下降，人體的抵抗力即會降 低，感染可能因此產生。白血球的正常範圍是 4000~10000/mm3 ，其中又可分為嗜中性(或稱顆粒性)球、淋巴球、單核球及嗜伊紅性球等，具備不同功能的白血球。其中，嗜中性白血球的數量往往是臨床上用來衡量病人抵抗力及感染風險的重要指標。一般而言，數值小於 1000/mm3 稱為嗜中性白血球低下症，且當數值小於 500/mm3 時則需採取保護性隔離之措施(如下圖)，以降低病人受感染的機會。

貳、保護性隔離照護注意事項
一、進入病室照護病人前須嚴格遵守洗手規範，戴一般外科口罩。
二、病室內勿放置鮮花、盆栽或植物。
三、每日評估口腔粘膜及皮膚完整性，觀察是否有損傷、發疹、異常滲 出物、臭味、發炎。
四、限制訪客，若家屬及訪客探訪時限制人數，且進入病室前必須需戴 口罩、洗手，有感染及感冒、痲疹等傳染病訪客禁止探病。
五、禁止進食未煮熟食物。
六、床單衣物須每日換洗。
七、 密切監測病人白血球數以及體溫，如有發燒須通知醫師。

參、返家後居家護理：
一、盡量勿出入公共場所，若需外出須戴口罩。
二、盡量避免從事園藝或清潔工作，以免造成傷口產生感染。
三、注意個人衛生，使用軟毛牙刷清潔口腔，進食後即刷牙以減少食物殘留，降低細菌繁殖。
四、鼓勵攝取充足營養，並有充足休息以及適當睡眠。
五、採少量多餐，並攝取高卡路里、高蛋白及高維生素均衡飲食，每天攝取水分約 3000 cc/天，鼓勵攝取適當纖維質飲食。
五、勿因個人或親友建議而產生強烈飲食禁忌導致營養攝 取不均，避免未煮熟、燒烤食物，如生魚片、蜂蜜、生菜沙拉等，水果最好選擇需去皮類的水果，食物放置超過 24 小時勿食。
六、避免接觸寵物或寵物排泄物，若接觸後要記得洗手。
七、依醫師指示規則治療，勿聽信服用坊間偏方。
八、教導預防感染的重要性、認識感染徵狀，以及如何預防感染，若有感染盡快就醫。
九、導每天洗澡時觀察身體有無傷口、破皮、出血點、瘀青、出疹子等皮膚異常情形。