心血管內(外)科-心臟瓣膜置換術後護理指導

心臟內的瓣膜是控制心臟內血流的方向，當心臟瓣膜功能已經損壞到需要手術治療的程度，經心臟內外科醫師審慎評估後施行心臟手術。

一、人工瓣膜的種類：
1.金屬瓣膜：優點是材質堅固，使用年限比組織瓣膜長，但有可能導致血塊的形成引起瓣膜功能不良或血管阻塞的危險，所以必須終生服用抗凝血劑(Coumadin)。
2.組織瓣膜：是由動物(豬、牛)的瓣膜所縫製而成，是一種生物組織，比較不易引起血栓，因此不必長期服用抗凝血劑(但開刀後前三個月仍需服用抗血劑)。瓣膜的平均壽命約七至十年。但可能因為退化而產生問題，需再度手術。

二、傷口照護:
未拆除傷口縫線前，宜採擦澡方式，平時應保持傷口乾燥，當發現傷口有過度腫脹、疼痛、發紅或有紅、黃色滲液排出時，應立即返院檢查。縫線拆除後即可採沖澡方式。傷口約二至三週可拆線。

三、藥物須知……Coumadin(可邁丁)
1.Coumadin 是一種抗凝血劑，可延長血液凝固時間，及預防血栓的產生。
2.沒有醫師囑咐不可擅自停藥或增量。
3.如欲拔牙，肌肉注射或行其他手術，應請教心臟外科醫師，以免造成流血不止。
4.維他命 K 會降低 Coumadine 的功能，所以富含維他命 K 之綠色蔬菜如：菠菜、甘藍菜及綠色花椰菜應避免大量攝取。
5.木耳及菇類食物之作用剛好相反，會增強藥物的抗凝血作用最好不要食用。
6.許多藥物會影響其作用，如阿斯匹靈(Aspirin)，百服寧(Bioform)或非類固醇的消炎藥等。另應避免同時服用中藥，避免影響藥效。
7.如有下列情形，例如：皮膚容易瘀青、小便變紅、齒齦易出血、咳血、流鼻血等現象，請自行停藥並立即至心臟外科門診就診，若出血嚴重，則應到急診室求診。
8.至醫院或診所就醫，請告知醫師，有服用抗凝血劑。
9.可從事一些安全的運動，如慢跑、游泳，這些運動可以幫助血液循環，但會有身體衝撞的劇烈運動，則應該避免以減少受傷機會