心血管內(外)科-冠狀動脈血管支架手術之護理指導

壹、 什麼是冠狀動脈血管支架呢？

「冠狀動脈血管支架」是一種金屬線圈留在血管阻塞處以增加血管內徑的方式，以減低血管再發生狹窄的機會，可顯著增加血流通量，該支架將永久地留在患者體內。

貳、檢查前之準備事項：

一、檢查前一天醫護人員需要做的準備工作，請您配合：
1、為了避免檢查後傷口感染，醫護人員會為您準備皮膚毛髮剃雉。
2、為方便檢查過程中隨時注射藥物，護士會在您的左手臂注射留置針，一直保留到檢查完畢後。
3、抽血檢驗（血型血液交叉配對試驗、出血及凝血時間、備血全血 3000㏄）。
4、量身高、體重。

二、檢查前您的準備工作：
1、護理人員會協助您填寫同意書。
2、為避免檢查時發生嘔吐情形，所以至少禁食(包括開水)6-8 小時以上，（醫師開立須續用藥物則除外）。
3、檢查過程中，醫師會與家屬討論治療方式及相關病情，所以務必至少有一位家人陪伴您。

叁、檢查當天：
一、手術當天請您的家屬在病房等候，請勿離開。
二、手術通知後請您先到廁所解小便，護理人員會確認您已去除內衣褲、假牙、戒指、項鍊等隨身物品，只穿手術衣，若覺得冷時可披上外套。

肆、檢查中：
一、進入檢查室後，請您躺在檢查台上，並裝上心電圖監視器。
二、接著護理人員會協助您露出檢查部位，進行消毒，並鋪上無菌的布單。醫師會幫助您打局部麻醉針。此時您仍是意識清楚狀態，若有任何的不適，隨時告訴醫師。
三、從鼠蹊部的血管放入心導管，開始檢查。
四、檢查過程中請配合醫師做咳嗽等動作。如有任何不適，請立即告訴醫師。
五、檢查結束後在您傷口處仍有留置針，以利在檢查後，如有任何不適，可直接做處置。
六、「冠狀動脈血管支架術」一般約需 1 小時即可完成。

伍、檢查後：
一、會先住內科加護病房觀察，護士會立即為您裝上生命徵象監測器、做十
二導程心電圖檢查、抽血、測量四肢脈搏，並觀察傷口。
三、檢查後如無不適症狀，可先喝開水，無不適即可進食，可多喝水以利顯影劑排出。
四、護士會每 6 小時抽血、每小時觀察雙下肢脈搏及鼠蹊部傷口。
五、檢查部位不可彎曲以避免流血或血腫，肢體要盡量伸直，勿彎曲。待醫生將留置針移除後，會在您傷口處加壓止血，當傷口不再出血時，再以紗布、紗捲、膠布固定後，穿刺部位是股動脈時，會在您傷口上方壓置 2 公斤砂袋以避免流血或血腫。
六、使用 2 公斤砂袋在傷口加壓 4 小時，需平躺 8 小時。
七、臥床期間若需要解小便時，必須在床上由護理師協助使用尿壺或便盆，絕對不可以下床以免傷口出血。
八、如有任何不適如胸悶、胸痛、心悸、嘔吐、傷口疼痛、傷口出血等症狀，請立即告訴醫護人員。
九、如病情穩定在加護病房觀察一天，隔日即可轉普通病房。

陸、檢查隔日：

一、傷口照護：
1、醫師會視適當情況為您去除膠布，消毒傷口後，以紗布覆蓋。
2、當天晚上可以沐浴，沐浴後將紗布去除，擦乾傷口即可，不用再貼紗布。若有出血情形請告訴護理人員再為您換藥。
3、一般情況下傷口會自行癒合，隨時保持傷口乾燥即可。

二、活動情形：
1、隔日下床活動，傷口處會有時輕微疼痛但會慢慢改善。
2、下床活動如發現腿部某處特別疼痛時，請立即向護理人員反應。
3、疼痛減緩後，可逐漸增加活動量。
4、出院後若發現腿部腫脹發熱、疼痛、麻刺等不適症狀，請立即回院追蹤。

三、當冠狀動脈血管支架術」檢查完畢，你的醫師會詳細向您描述心臟血管阻塞的實際情形，並向您解說支架放置處。