神經內(外)科-巴金森氏症患者居家照顧護理指導

壹、 日常生活照顧

一、 飲食：1.家人應儘量與患者共同進餐及交談，避免讓患者一人獨自進餐。
2.如吃飯速度較慢，避免催促，可使用保溫器保溫或用熱墊可避免食物變冷。
3.如握餐具有問題，可用手柄大的餐具，例如：大刀子、叉子及湯匙，餐具握柄。
4.多吃高纖食物，例如蔬菜或是全麥食品，多攝取水份，防止便祕。
5.進食時要小口細嚼慢嚥，可避免嗆到及幫助消化。
6.巴金森氏症患者較不易把牙齒刷乾淨，使用牙線、電動牙刷都有幫助。

二、衣著：
1.以易穿脫為原則，上衣避免釦子，褲子選用鬆緊帶，避免拉鍊式
2.可把要穿之衣服事先做好準備，放在身旁。
3.冬天要注意室內溫暖，不要因天氣太冷而穿一大堆衣服，造成行動不便。

三、對話：患有巴金森氏症的患者講話會很小聲，不清處，以下幾點可提供參考。
1.看書報時可大聲唸出來，尤其是唸詩更有幫助。
2.唱歌也是一種不錯的練習方式，有助於音量變大。
3.可在說話前，先深吸一口氣。
4.可在電話筒上加裝擴音器，如此可讓對方聽清楚患者所說的話

四、寫字：患者常常字會越寫小，越寫越潦草，以下步驟有助於寫字之工整。
1.一比一劃慢慢地寫清楚。
2.每寫幾行，停一下，看看是否寫歪了。
3.可使用較粗筆管或在筆管上加套塑膠泡棉墊，以利寫字。

貳、活動方面

一、走路和轉身：為了保持走路或轉身時的平衡感，提供下列幾點供參考：
1.走路或轉身時兩腳儘量保持拒離。
2.走路時雙腳抬高，步伐向前邁開，雙臂自然搖擺。
3.腳跟著地後，再邁出另一步。
4.走平路時，想像前方有幾條平行線，每跨一步就像跨平行線似。
5.轉身時，儘量不要原地轉彎，而是以弧線方式讓身體跟著移動。

二、起立或坐立：選擇有扶手及堅固的椅子，起身時可以試以下幾個竅門：
1.身體慢慢移向椅子邊緣
2.雙手扶著椅柄，身體往前傾，然後把腿移到身體下方。
3.用力將手扶椅柄然後起身。

三、有效的坐法：
1.身體儘可能靠近椅子。
2.雙手微微向前傾，然後膝蓋微彎。
3.手握椅子把手，然後慢慢地坐下。

四、起床：
1.身體轉向床緣，膝蓋微彎。
2.將雙腿從床上移到地上。
3.用手撐著床，然後起身。

參、睡眠方面
1.病患應選擇較硬之床墊，甚至使用木板床而不加床墊，來矯正身體傾向前屈曲的姿態。
2.鼓勵病患上床時，先採用俯臥的睡姿，再漸漸養成俯臥的習慣。
3.床最好靠牆，而牆上可加裝扶手以幫助起床。

肆、合併症之預防

一、呼吸道感染及肺炎：
1.減少出入公共場合及通風不良之場所。
2.保持室內空氣的流通。
3.避免接觸上呼道感染之患者。
4.每日攝取水份至少2000ml，以幫助痰液的咳出。
5.應避免不易咀嚼或顆粒性食物，以防致命性哽噎及吸入性肺炎產生。
6.平時常做深呼吸及有效咳嗽，來預防上呼吸道感染產生。

二、便祕：
1.保持適度而規律的運動。
2.多吃含高纖維量的食物，少吃油炸食物。
3.可把食物切小塊些，多煮一下，細嚼慢嚥。
4.攝取足夠的水份，每天攝取2000ml以上。
5.養成規律的排便習慣。早餐前先喝二杯溫水，餐後散步一下，有便意感就上廁所。
6.可多攝取黑棗汁，或早上起床後喝二大杯的蜂蜜水潤腸，來幫助排便通暢。

三、跌倒：
1.避免非必要的鎮定性藥物，如安眠藥、鎮靜劑、酒精、抗組織胺類藥物、暈車藥等。這些藥物會降低腦的判斷能力而使你失去平衡。
2.避免在完全黑暗的情況下行走，環境要有足夠光線。
3.下床時要小心，在站起來及走動前，可在床上停留一會兒再下床。
4.女性避免穿高跟鞋，儘量改穿平底鞋。
5.必要時可使用輔助器材，如拐杖或步行助行器。
6.跌倒多發生在調整步伐或由馬桶上起身、蹓狗、踏上或踏下人行道、起床太快時。在進行可能跌倒的動作時要特別小心。
7.應注意居家設備安全，例如家具的高低、地板浴室的止滑、走廊步道的扶手設計。

伍、心理方面之照護
1.鼓勵病人說出力不從心之感受，讚許其所達成之動作。
2.以耐心及尊重的態度和病人溝通，保護尊重其獨立與自尊之需求。
3.若有失智的現象，照護原則，儘量維持最大獨立功能，加強人、時、地、物的現實感，給與適當的環境刺激及預防走失
4.鼓勵參加社團或宗教活動，能提供心理及靈性上的支持，減緩病人的害怕及心理壓力
5.必要時轉介給精神科醫師做進一步之處置，如幻聽、幻覺或憂鬱情形產生時。