肝膽腸胃科-肝動脈栓塞治療前、後護理指導

1. 肝動脈栓塞治療簡介：
為肝癌的治療方式之一。因肝癌其腫瘤細胞所需的血液及營養 90~95%是由肝動脈所提供，故利用栓塞藥品將肝動脈阻塞，使腫瘤細胞因沒有血流供應而缺氧壞死。

2.治療前之準備
(1)醫師會安排相關檢查，如：心電圖、胸部 X 光、腹部超音波、腹部電腦斷層、抽血等(部份檢查不一定每次治療都做，醫師會依您的情況安排) ，評估您的狀況是否可接受此治療方式。
(2)醫師會向您及您的家屬解釋治療目的、治療過程及可能之併發症。
(3)護理人員會請您填寫肝腫瘤栓塞術同意書。
(4)皮膚準備：治療前護理人員會協助將您鼠蹊部及會陰部的毛髮剃乾淨，並請您清洗乾淨。
(5)活動無限制，護理人員會依排程事先告知您禁食的時間及注意事項，如假牙移除、禁戴金屬物品、去除指甲油....等。
(6)護理人員會評估您雙腳的足背動脈強度並做記號，以便觀察您末稍血液循環情況。

3.治療當天護理
(1)護理人員會測量您的體溫、脈搏、呼吸、血壓。
(2)護理人員會提供您手術衣，請您先行更換。
(3)因禁食，醫囑會開立點滴注射，補充您的水分及熱量。
(4)檢查室通知護理站後，護理人員會通知您，請先如廁後於檢查床上等，輸送中心人員會送您至特殊攝影治療室。
(5)治療室之醫師會在穿刺部位先注射麻醉劑減輕疼痛，再行穿刺及注射栓塞物質。全部治療過程約 45 分鐘至 2 小時，其間有任何不適，請隨時告知檢查室之人員。

4.治療後護理
(1)返回病室後，護理人員會嚴密監測您的體溫、脈搏、呼吸、血壓、雙腳末梢血液循環。
(2)返回病室後，若要如廁請使用尿壺或便盆；另外，檢查後 6-8 小時尚未解尿，或有膀胱脹不適情形，請您告知護理人員。
(3)護理人員會觀察您治療部位是否有出血情形，穿刺側的大腿請您保持平直，放置於上的砂袋與繃帶必須持續加壓止血 6-8 小時。
(4)6-8 小時後護理人員會為您除去砂袋，而繃帶仍要繼續加壓至 12 小時為止。
(5)治療後要持續臥床休息 12 小時不可下床，未穿刺側的腿可以彎曲，穿刺側的腿需保持平直不可彎曲，以避免穿刺部位出血，但可以平行移動。
(6)穿刺側傷口護理：護理人員於治療後 24 小時會除去您鼠蹊部的繃帶，如果傷口周圍有腫脹或瘀血的情形，您可以使用溫毛巾濕熱敷，其腫脹或瘀血將會逐漸消失。
(7)醫師會開立靜脈點滴注射，增加栓塞藥物之排出，減少副作用發生。
(8)返室後無不適，即可採側臥姿開始進食，以高蛋白、高熱量及易消化的飲食為主；若腹脹，可少量多餐進食。但若您需搖高床頭進食，請勿過高，以不彎曲治療側之大腿為主。
(9)栓塞後導致腫瘤細胞缺血壞死時會釋放毒素引起發燒，鼓勵您多攝取水分。必要時會醫師會給予退燒藥及抗生素；如懷疑有感染時，會抽血檢查來確定是否因感染導致的發燒。

5.出院護理
(1)肝動脈栓塞治療一星期內勿做劇烈活動，於一星期後可恢復正常活動。
(2)護理人員會協助您認識出院用藥及作用、副作用，請定時服用。
(3)如有突然高燒、劇烈疼痛、黃疸、嘔吐厲害