婦產科-更年期婦女照護護理指導

一、定義:
1. 一個女人由具有生殖能力到不具有生殖能力的過渡時期。
2. 一般婦女更年期平均年齡為 40~60 歲。

二、 停經:「停經」,指月經停止,代表卵巢功能完全退化,若是已經有一年左右沒有月經,而沒有其他生理的問題,幾乎可以確定是停經。

三、 「更年期症候群」:由於卵巢分泌雌激素下降,婦女的身心產生了種種變化,如:熱潮紅、 盜汗、泌尿生殖器萎縮、皮膚乾燥失去彈性;精神上常出現心悸、頭暈、胸口鬱悶、呼吸不暢、失眠、焦躁不安等,這些生理以及心理上的感覺或症狀,統稱為「更年期症候群」。

四、更年期不適症狀可分為:
1.自主神經方面:產生間歇性的發熱及出汗等。
2.生殖泌尿方面:包括萎縮性陰道炎、性行為時疼痛、頻尿及骨盆周圍之軟組織萎縮退化,形成骨盆底肌肉鬆弛,可能引發應力性尿失禁、膀胱脫垂、子宮脫垂、直腸脫垂等症狀。子宮或陰道脫垂、或小便失 禁等。
3.骨質疏鬆症:女性體內的雌激素分泌便會開始減少,因此會加速骨質流失的速度,大大增加因骨質疏鬆症而導致骨折的危險,包括腰酸背痛、變矮、駝背甚至會造成脊椎骨及髖骨骨折等。
4.心臟血管方面:卵巢功能退化,雌激素下降,血流速降低,纖維蛋白原濃度增加,且加上脂質與膽固醇的堆積,容易發生腦中風、冠狀動脈疾病、動脈硬化等疾病,如出現脖子肩膀僵硬痠痛、呼吸不順、 噁心、嘔吐等需特別注意心臟血管疾病。
5.心情方面:雌激素下降,會出現記憶力減退、注意力不集中、情緒不 穩定、煩躁不安、神經質、容易生氣、失眠等無名的沮喪、易怒、容易覺得疲勞、頭痛暈眩及失眠等。

五、更年期的生活調適及自我照護:
1.平衡的生活:指的是營養、休閒、運動、工作與休息的均衡。
2.均衡的飲食:
〈1〉飲食中應該注意蛋白質、鈣質的含量。
〈2〉食用大豆食品及用餐時能連軟骨骨頭一起吃下、乳酪,如:多喝牛奶,宜選脫脂奶、大骨頭湯、小魚乾等含鈣多的食物,及攝取適當維生素D,可預防骨質疏鬆症,每天一至二杯的奶類或優酪乳,乳酪等奶製品,以增加鈣質的攝取量,且鈣質有穩定神經的作用,睡前一小時喝杯熱牛奶,可幫助睡眠。
〈3〉鈣片不與綠色蔬菜一起服用,會減少鈣質吸收。
〈4〉控制膽固醇,不用椰子油、豬油、牛油、棕櫚油等飽和性油脂。應減少肉類攝取,並以豆類取代,這樣的食物選擇除了減少動物性油脂,還可增加植物雌激素的攝取 。
〈5〉以「少油、少鹽、少糖、多纖維」為原則,少吃高熱量、空有熱量的食物。
3.適當地接受雌激素治療:
〈1〉雌激素霜膏:每天早晨或晚間沐浴後敷用,敷於手臂內側、頸部、大腿內側或下腹部,不可 敷於乳房或陰道部位。
〈2〉雌激素貼片:可貼於臀部外上側,一片可維持三到四天,一星期約用二片。
〈3〉陰道霜:直接用於陰道內;每天晚上睡覺前使用。
〈4〉口服藥:按醫師指示使用。
〈5〉 雌激素使用應由醫師根據病患的症狀、身體、生活狀況來
決定該使用哪種方式,無論使用哪種方式補充雌激素都應注意黃體素的補充。
4.熱潮紅之處理:
〈1〉平日天冷時,可多穿幾件穿脫方便的薄衣服,避免緊身高領厚重衣物。
〈2〉飲食勿太辣、太燙食物與酒精、濃茶、咖啡都會加重此症狀。
〈3〉可將冰塊或冰袋至於兩頰或前額,可減輕症狀。
5.泌尿道方面:
〈1〉維持正常排尿型態,且在衣著上選擇棉質吸汗的內褲。
〈2〉執行骨盆底肌肉收縮,如凱格爾氏運動,以預防或減輕尿失禁。
6.評估對更年期的認知:增加婦女對更年期認知的了解,使其了解更年期症候群,以減少不必要的誤解,進而降低焦慮程度。
7.規律的運動:可以促進血液循環,進而維持肌肉良好張力,可延緩老化的速率。運動可刺激骨細胞活動,因此可避免骨質疏鬆症的發生。
8.鼓勵規律性生活:愛撫或按摩等也可以促進骨盆腔血液循環,陰道潤滑度;或許需要一點改變,如在性活動時可使用凡士林或 K-Y jelly 來改變因缺乏潤滑液而引起的性交疼動。
9.適當的調整生活態度:在過去可能凡事求好,對他人負責以家人的需求為優先等,現在可能需要試者注意自己內在的需求,重視自己需求的空間,建立新的屬於自己的生活目標。

六、參考資料
1. 何美華、蕭予伶編著(2010)婦科疾病的護理於余玉眉總校閱,產科護理學(582-585 頁)台北:新文京開發。
2. 楊秋鈴、曾櫻花編著(2004)與月經相關之問題與護理於陳淑月總校閱,婦科護理學(19-37 頁)台北:永大。

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