假日居家往診醫療團隊收穫多

2009年11月14日點擊數: 11

台中慈院假日居家往診醫療團隊十四日前往大里，關懷中風全癱的陳先生，首次探路費了不少功夫，九人座廂型車繞了遠路，開進假日最忙碌的傳統市場，但團隊人員以各自專業提供建議，看到陳先生病苦得到改善、家人照護疑問得到解答，臉上露出笑容，辛苦的代價得到的是滿滿的心靈收穫。

社工師吳宛育行前先說明此次居家往診的個案狀況。年僅四十七歲的陳先生，九月底坐在朋友機車上，突然中風，送到台中慈院，經檢查是顱內出血，手術後仍全癱。社區健康中心幫忙找復健醫院接手，但一時間仍沒有下文，十一月初出院，社工組協助提供病床、輪椅與氣墊床，個案帶著餵食鼻胃管先回家，在家人陪伴下迎接長期抗戰。

陳先生膝下有三名子女，單親家庭負擔重，廿歲的大女兒在泡沬紅茶店打工，排行老二的獨子，十八歲了，正在等當兵，由他在家看護，么女還在唸高中，家庭經濟的來源本來以陳先生當臨時工為主，他一病倒，醫療團隊擔心家庭也會跟著難以支持下去，決定利用假日前往關懷。

醫療團隊第一次到大里市，大家都不知道路要怎麼走，雖然事先印下網路地圖，仍得靠衛星導航引路，九人座的大車子開著開著，竟彎入假日最忙碌的傳統菜市場，開車的柯國壽師兄還是很穩，一車人卻是愈看愈不對勁，這才打電話向陳家求援，到達陳家時，已比預定時間慢了十幾分鐘，阿嬤已早早等在門口。

陳先生回家才沒幾天，沒有護理經驗的家人接手照顧，問題一堆，氣墊床怎麼會打不出氣？如何正確復健？鼻胃管的固定？營養品補給等等，神經外科主任林英超、藥師鄭麗芬、復健師王貽宣與營養師廖巾儀，加上社區健康中心的護理師游琇文，以各自的專業提供陳先生家人建議，志工師兄姊也陪阿嬤坐在一旁，發揮膚慰作用。

黃麗惠師姊是居家往診新手，出發前還很擔心，卻一上場就讓阿嬤打開話匣子，天南地北的講出心事。阿嬤告訴她，去廟裡問神，說是這件事純粹是倒楣，因為兒子坐人家的機車當天，行經的路段曾經發生事故，被「抓交替」（台語：找替死鬼），本來回不來了，好在又撿回一條命。

老人家的一番說詞，透著民間傳說的神秘，聽得大家啼笑皆非，依常理判斷，應是陳先生長期菸酒不斷，早有高血壓的問題，卻一直沒有理會，如果能及早預防，應該可以避免中風全癱的傷害，姑且不論「神明說」對錯，但這樣的講法，讓家人都釋懷，認份的處理後續照顧與復健，卻也不失為一種讓他們心安的方式。

回程路上，林英超主任說，每次往診後，心裡都會覺得格外舒服。因為醫師在診間都會把道理說給病人聽，你要多走動，要如何如何才會好得更快什麼的，實際到病人家去看，才會了解，他們為什麼明明都聽懂了，卻就是做不到的原因。事實上是，有些人家裡的環境就是沒有辦法完全符合理想的休養狀態。

吳宛育社工師也有同感。她說，要到現場才能掌握個案的居家背景，因地制宜提供最適合他們的建言，像是一到陳先生家，林英超主任就發現他的枕頭太高，可能造成頸部不適，而病床面向廚房，個案的空氣流通度好不好？面對少有變化的牆壁過日子，會不會讓個案愈來愈消沈？能不能有其它更好的方式？集思廣益的討論總是能對個案有更多幫助。

林英超提起，上次往診時，就發現有肢體功能不佳的個案，明明還有很大進步的空間，回家後，卻怎樣都不願意動，直到醫療團隊前去居家關懷，在半鼓勵、半刺激下，讓個案很快就決定重新固定運動，如今自我復健，呈現明顯的效果。這正是居家往診帶來的功效，也是團隊犧牲假日最大的收穫。