水瀉病童清潔先乾後溼 避免泌尿道感染腎發炎

乍暖還寒的季節，「輪狀病毒」腸胃炎疫情升溫。臺中慈濟醫院最近因輪狀病毒腸胃炎住院病童爆增，部份病童後續併發泌尿道感染，甚至腎臟發炎，臺中慈濟醫院小兒科主任李敏駿醫師發現，家長不正確的清潔觀念可能導致泌尿道感染，甚至引發水腎，建議清潔病童排泄物，應由前向後、先乾後溼。

「輪狀病毒」是冬季、春季常見的病毒性腸胃炎，藉糞口與飛沬媒介，疫情在春節後流行。李敏駿醫師說，目前雖有輪狀病毒口服疫苗，但限八個月內自費服用。這一波腸胃炎住院的小朋友十個有七個都證實是「輪狀病毒」感染，又以三歲以內、年齡較小的孩子症狀較為嚴重，一般上吐下瀉，至少延續一至兩周，脫水嚴重者易有電解質失衡狀態，住院的話，需要家人的陪伴會久一點，相對造成家庭負擔。

值得注意的是，一旦未正確處理水瀉不止病童的排泄物，有些孩子會出現二度感染，最近有兩名幼童先後出現泌尿道感染，甚至腎臟發炎症狀。李敏駿主任說，不到兩歲的兩位小妹妹感染後，一天狂拉十幾次，糞便有時多到快滿出尿布，家人照顧疲於奔命，結果仍不約而同出現泌尿感染與腎臟發炎，得多住院好幾天。詢問兩位媽媽後續處理孩子排泄物的方式，都是直接沖水，顯示沒有做好會陰清潔工作。

病童的媽媽認為，孩子拉個不停，光是乾擦不夠乾淨，最好坐浴或是沖水清潔才能達到讓寶寶舒適的效果。「這都要很小心。」李敏駿主任表示，小小孩原本抵抗力弱，小女生尤其要特別注意，避免因生理構造上尿道跟肛門口太近，容易遭自己糞便中細菌感染。

正確處理嚴重水瀉孩子的方式，李敏駿主任強調，除勤換尿布之外，最好依由前往後、先乾後溼（先用溼紙巾乾擦後再水洗）的順序，清潔病童的「小屁屁」，不然腸道裡正常存在的大腸桿菌具有Ｐ纖毛，特性是遇水會游泳，容易跟泌尿上皮結合往上爬，跑到泌尿道就會引起泌尿道感染。

他表示，泌尿道上行性的感染輕一點的是膀胱炎，嚴重的是就是腎臟的腎盂腎炎，腎臟發炎有時還會合併水腎，如果沒有處理好，腎臟細胞受損，結疤不會回復，直到十幾、廿年後，腎臟功能仍會被影響，那就是一輩子的遺憾了。