攝護腺肥大致腎病變 團隊搶救生命 美籍潭子女婿盛讚臺灣醫療一級棒!

二○一一年年初,77歲的羅伯威奇與臺籍太太返臺省親,四月開始出現腸胃不適,噁心、嘔吐等情形,吃不下飯,精神、體力每下愈況,雙腳腫大、走路也很喘,188公分高的他,瘦到70公斤以下,以為是腸胃出問題,到臺中慈濟醫院就診。

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肝膽腸胃科從腹部超音波發現威奇先生的腎臟腫得像灌水的氣球,替他改掛泌尿科,李祥生主任透過膀胱超音波看到他的膀胱漲得很大,先導出2千西西的尿再驗血,報告顯示,他的尿素氮高到150多,是正常數字的7倍,肌酸酐指數(俗稱尿毒指數)高達16,是正常的10倍,確診罹患尿毒症,必須洗腎!

李主任表示,威奇先生兩邊的腎臟超音波影像顯示很腫、很ㄆㄠ,代表腎臟腫起來後往外撐,導致皮層變薄,中間變中空,腫到罹患尿毒症,病情應已經年累月。正常人憋尿憋到3百西西不去解就受不了,他的情形則是每次解尿都解不乾淨,膀胱餘尿愈來愈多,相當十分之九的存量,讓膀胱長期處於飽滿狀態,裡面的壓力相對很高,從腎臟來的小便進不去膀胱,膀胱裡的尿液又尿出不去,結果腎臟開始積尿,變成腎水腫,時間一久,腎功能會衰竭,病患的精神狀況勢必一天比一天差。

確實,威奇先生當時整個人昏昏沈沈,以為要死在臺灣,回不去美國了。腎臟內科陳一心主任接手,馬上讓他洗腎並住院,逐漸清理體內毒素,情況慢慢穩定。醫療團隊發現他的腎臟雖然還可以保留,但膀胱肌肉彈性已遭長期累積的大量尿液撐壞了,最好的解決方法是學習「自行單次導尿」,以維持良好生活品質。

護理人員耐心講解,自行導尿是將尿液排得一乾二淨的好辦法,不會繼續給膀胱、腎臟壓力,威奇先生熟悉操作方式後,從一開始的排斥轉為接受,加上嚴格控制飲食與運動,他的腎臟各項生理指數都好轉,代表腎臟功能的腎小球過濾率—EGFR, 從一開始的3.118進步到16,(正常90),肌酸酐指數降到3.8(正常1.5),他從重度慢性腎病變的第五期也就是末期,進步到重度的第四期,可以不必再洗腎,威奇先生很高興。

李祥生主任強調,男性攝護腺隨年齡增長而慢慢肥大,導致小便解得不順暢,膀胱功能逐漸喪失,很多病患或是沒有自覺或是承受度太高,非要到電解質不平衡、酸度變高,精神不濟才就診,那可能為時已晚,造成膀胱撐壞、腎臟也保不住的地步,建議國人只要小便不順暢就要看病,年齡一上40歲就每年都要看一次泌尿科。

去年底,威奇先生返美前,特地感恩醫療團隊,他說,在美國,看病跟照X光片、超音波,都在不同地方、不同人員執行,訊息可能不精確,不像臺灣醫療馬上照片子、立刻解說,醫護團隊專業又有耐心,水準一級棒。陳一心主任特地將英文病歷摘要寫給美國醫師,確保醫療接軌,讓他們一家人感動不已。

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