攝護腺肥大致腎病變 團隊搶救生命 美籍潭子女婿盛讚臺灣醫療一級棒！

二○一一年年初，77歲的羅伯威奇與臺籍太太返臺省親，四月開始出現腸胃不適，噁心、嘔吐等情形，吃不下飯，精神、體力每下愈況，雙腳腫大、走路也很喘，188公分高的他，瘦到70公斤以下，以為是腸胃出問題，到臺中慈濟醫院就診。

肝膽腸胃科從腹部超音波發現威奇先生的腎臟腫得像灌水的氣球，替他改掛泌尿科，李祥生主任透過膀胱超音波看到他的膀胱漲得很大，先導出2千西西的尿再驗血，報告顯示，他的尿素氮高到150多，是正常數字的7倍，肌酸酐指數（俗稱尿毒指數）高達16，是正常的10倍，確診罹患尿毒症，必須洗腎！

李主任表示，威奇先生兩邊的腎臟超音波影像顯示很腫、很ㄆㄠ，代表腎臟腫起來後往外撐，導致皮層變薄，中間變中空，腫到罹患尿毒症，病情應已經年累月。正常人憋尿憋到3百西西不去解就受不了，他的情形則是每次解尿都解不乾淨，膀胱餘尿愈來愈多，相當十分之九的存量，讓膀胱長期處於飽滿狀態，裡面的壓力相對很高，從腎臟來的小便進不去膀胱，膀胱裡的尿液又尿出不去，結果腎臟開始積尿，變成腎水腫，時間一久，腎功能會衰竭，病患的精神狀況勢必一天比一天差。

確實，威奇先生當時整個人昏昏沈沈，以為要死在臺灣，回不去美國了。腎臟內科陳一心主任接手，馬上讓他洗腎並住院，逐漸清理體內毒素，情況慢慢穩定。醫療團隊發現他的腎臟雖然還可以保留，但膀胱肌肉彈性已遭長期累積的大量尿液撐壞了，最好的解決方法是學習「自行單次導尿」，以維持良好生活品質。

護理人員耐心講解，自行導尿是將尿液排得一乾二淨的好辦法，不會繼續給膀胱、腎臟壓力，威奇先生熟悉操作方式後，從一開始的排斥轉為接受，加上嚴格控制飲食與運動，他的腎臟各項生理指數都好轉，代表腎臟功能的腎小球過濾率—ＥＧＦＲ， 從一開始的3.118進步到16，（正常90），肌酸酐指數降到3.8（正常1.5），他從重度慢性腎病變的第五期也就是末期，進步到重度的第四期，可以不必再洗腎，威奇先生很高興。

李祥生主任強調，男性攝護腺隨年齡增長而慢慢肥大，導致小便解得不順暢，膀胱功能逐漸喪失，很多病患或是沒有自覺或是承受度太高，非要到電解質不平衡、酸度變高，精神不濟才就診，那可能為時已晚，造成膀胱撐壞、腎臟也保不住的地步，建議國人只要小便不順暢就要看病，年齡一上40歲就每年都要看一次泌尿科。

去年底，威奇先生返美前，特地感恩醫療團隊，他說，在美國，看病跟照Ｘ光片、超音波，都在不同地方、不同人員執行，訊息可能不精確，不像臺灣醫療馬上照片子、立刻解說，醫護團隊專業又有耐心，水準一級棒。陳一心主任特地將英文病歷摘要寫給美國醫師，確保醫療接軌，讓他們一家人感動不已。