高燒未必染疫 男童腿部「焦痂」追出恙蟲病

發燒是染疫重要症狀之一，但發燒可不一定等於確診。9歲男童發燒多日不退，在家快篩陰性，就醫都被要求回家等報告，心急如焚的媽媽拿到診所轉診單來到臺中慈濟醫院，媽媽請醫師檢視孩子腿部結痂，讓小兒科醫師李宇正及時追出「恙蟲病」，幸運救命。

男童媽媽表示，四月為避開西部的嚴重疫情，家人到東部旅遊，曾在山區被蚊蟲叮咬，還認為很正常；回中部約一周，孩子就斷續高燒，有護理背景的媽媽曾告訴診所醫師觀察到孩子鼠蹊部淋巴結腫大與腿部咬痕，但診斷還是「疑似新冠肺炎」。

李宇正醫師表示，「恙蟲病」的醫療重點是掌握診斷重要黃金期，因為未經治療致死率高達六成！重要特徵是恙蟲叮咬處出現的焦痂。他說，還好男童媽媽細心觀察、及時提出結痂及旅遊史；加上他多了曾在花蓮慈濟醫院受訓的經驗，對這類致死率高又容易被忽略的疾病特別警覺。否則錯過治療時間，就算診斷出來，病情後期變成敗血症，使用正確藥物也可能回天乏術。

病童媽媽回想，旅遊回家後，孩子活動力不佳，跟平日判若兩人。而且那幾天外面十分炎熱，家裡沒開冷氣，孩子仍全身畏寒必須穿上厚衣，再次發燒竟已達40度。李宇正醫師從旅遊史及焦痂線索，警覺是「恙蟲病」，收治住院使用四環黴素治療，體溫明顯下降，病情很快好轉，隔日孩子已能活蹦亂跳。

李宇正指出，恙蟲病不會人傳人，主要在夏季流行，臺灣全年皆有病例，感染病例數量以花東及離島較多；途徑是草叢中帶有立克次體的恙螨伺機叮咬人類或動物，潛伏期約兩周；病人出現持續高燒、頭痛、淋巴結腫大等症狀，發燒一周後皮膚出現紅色斑狀丘疹，會留下「焦痂」特徵。

李宇正提醒，戶外踏青如果會接觸草叢應做好個人防護，穿淺色長袖衣褲、長筒襪、長靴及手套，將褲管紮入襪內；衣物及皮膚裸露部位使用防蚊藥劑；戶外行程結束後儘快沐浴、換洗衣物，避免恙螨附著叮咬，出現疑似症狀應儘速就醫並提活動史給醫師。

臺中慈濟醫院小兒科醫師李宇正說明恙蟲病背景。

男童病情好轉後把握時間透過視訊完成學校課程。

皮膚出現紅色斑狀丘疹留下「焦痂」特徵。

恙蟲病進程圖表。