定期健檢仍罹肺腺癌 醫師籲低劑量電腦斷層篩檢

沒有吸菸習慣且每年定期員工健檢的47歲臺商，年初回臺全身健康檢查，竟發現左下肺葉有超過兩公分實心腫瘤，手術後證實肺腺癌第二期。臺中慈濟醫院胸腔外科柯志霖醫師表示，在臺灣肺癌是十大癌症第一位，早期沒有明顯症狀，沒抽菸的人也不能輕忽，透過低劑量電腦斷層檢查，病灶才有機會曝光。

柯志霖分析，臺商定期檢查照Ｘ光卻沒有發現病灶，是因為腫瘤位置被心臟遮蔽，不容易看見，還好癌細胞未擴散其他器官，還能手術切除。柯醫師顧及復原情況與避免惡性腫瘤再復發機會，採用單孔胸腔內視鏡手術，傷口四公分，切除腫瘤合併廣泛淋巴結清除，肺葉切除約手掌般大範圍，術後再定期追蹤。

柯志霖說明，第三、四期肺腺癌，局部易侵犯到淋巴組織或擴散到其他器官，絕大部分就不合適接受手術，只能作傳統化學治療及少數標靶藥物治療，如果能早期篩檢，在癌細胞未侵犯其他組織前，只要手術切除範圍足夠，術後有機會免於化學治療。病理報告結果若是原位癌或是第一期，整體治癒成效甚至達到九成以上。

臺灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言提到，年齡介於55歲到74歲菸癮者一年抽菸超過30包，以及抽菸或戒菸尚未超過15年民眾，可以接受低劑量電腦斷層檢查，另外一等親有肺癌家族史危險性高於一般人。柯志霖強調，早期肺癌沒有任何症狀，在臺灣每十位肺癌患者就有七位被斷出第三或第四期，共識宣言提到的這些高危險族群應當考慮作肺癌篩檢。

非小細胞肺癌主要分成腺癌、鱗狀上皮癌及大細胞癌。柯志霖表示，根據醫學統計抽菸的人，約兩成罹癌類別屬於鱗狀上皮癌，跟肺腺癌沒有絕對關係。臺灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言附註，無抽菸史的病患占所有肺癌病患的50.2百分比。柯醫師提醒，長期滯留在炒菜廚房油煙、工廠廢棄物與石棉場所等，建議應當要作肺部篩檢。另外，戶外空氣汙染也會引起肺部病變，民眾要隨時留意空氣品質，汙染物過高時應儘量在室內活動。

臺中慈濟醫院胸腔外科柯志霖醫師認為，作低劑量電腦斷層檢查病灶才有機會曝光。

臺灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言整理。