惦在心上的大小孩 遠在和平區的家人--2019護理師節專題

「他就像遠在山裡的大小孩，總要抽空去看看他。」心念一動，醫師、護理師加社工師就成行了。其實，團隊的心情像那天的氣候，雨滴滴答答的淋在車窗上，也滴出隱隱的罣慮。二十九歲的男生智力退化到小學一年級，這麼久沒來做認知復健，還好嗎？

初結識是在去年六月，住在和平區的二十九歲楊先生，騎機車回家自摔，頭部受創產生認知功能障礙，認知行為退化到像個一年級小孩，來到臺中慈濟醫院住院復健。

復健病房副護理長吳東芸看他身體平衡感不佳，需要人攙扶。進一步探知他的父母已離異，爸爸沒有能力照顧，只能倚靠以改嫁的媽媽與姊姊抽空幫忙。專科護理師吳怡真安排復健時，楊先生出現照護困難，認知行為也不協調，「熱了不會脫外套，洗完澡不會穿衣服」。團隊考慮到家庭支持與經濟困境，通報了劉佳宜社工師申請看護輔助與慈濟基金會急難救助，還輔導家人申請勞保傷病給付，讓楊先生住院階段能安心復健。

復健科宋碧瑜醫師診斷，楊先生腦損傷影響認知能力，理解和表達不清楚，需要長期做認知復健。職能治療師魏妤芯規劃復健計畫，安排住院期間課表，每日兩次復健外，也在病房透過看護協助楊先生規律生活作息，從簡單食衣住行開始，有時還運用誘導方式激發他努力。

專科護理師吳怡真常引導他：「來，姊姊帶你去買你愛吃的食物，你從一數到十看看，沒有數完就不帶你去哦」，也會拿照片讓他看，問著「照片上的人是誰，你說他是你的誰？」

楊先生像貪吃的小孩，知道有好吃東西就會努力反應儘快完成指令；他偶爾也會害怕看護的嚴厲，看護堅定命令「快！數完一到十，沒數完就不能吃飯」，楊先生會縮到像隻小烏龜，護理師團隊和看護搭配，不同手段就是要刺激楊先生能恢復認知能力。

怕生的楊先生剛入住時很淡漠，話也不多，有時會行為暴衝，護理師必須隨時關注他的動向。護理師每天跟他聊天講話，讓他漸漸能放鬆，不再感到陌生害怕。在楊先生重新學習和周遭的人、事、物磨合，並配合復健計畫有明顯進步，專科護理師吳怡真更透過手機通訊軟體視訊給楊先生的姊姊，指導如何在家簡單復健，還提醒要多到戶外走動，不要中斷治療與學習。

原本出院後，楊先生由姊姊陪伴定期回診領藥，但今年一月後就沒再回來。社工師招呼照顧過他的同仁組成醫療團隊到家訪視，如同原先壓在心上的憂慮，楊先生回家後，家人各自忙碌很少安排戶外活動或認知學習，已經有些退步。大家沒有放棄依然現場考起認知，讓家人知道團隊的關心，叮嚀家人一定要時常讓他出門走走，要時常指導生活起居，才能加強認知功能。

看著長相清秀的楊先生，退化到小學程度，就像大家心上的一個大小孩，雖然已經不符合居家醫療條件，護理團隊依然惦著他。關心他已經不是工作，而是像家人，期望他越來越好，快樂生活。

護理師與楊先生互動，測試他的認知能力

醫療團隊關心楊先生生活起居