大啖菇菇餐 腎病患者突痛風發作 自購止痛藥 病情雪上加霜得洗腎

慢性腎臟病患許姓花農應邀大啖菇菇餐，一周下來痛風發作，下肢水腫痛得厲害，自購止痛藥的結果，腎臟病情急速惡化，就醫發現尿酸、磷指數比正常值高出2、3倍，顯示腎臟功能已被破壞，目前安排一周3次洗腎，臺中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任提醒腎病患者，切勿為口欲傷身，以免病情雪上加霜。

許姓花農50多歲，長期服藥控制慢性腎臟病，多年來控制得都蠻穩定的，應朋友盛情邀請，以香菇為主角，變化各式各樣菜色的美味大餐，他樂得每天嘗鮮，足足吃了一個禮拜，滿足了食欲卻導致痛風急性發作，他自行買藥止痛，結果病情急速惡化，到院時下肢嚴重水腫，尿酸從8升到12.3mg/dl（正常是3.5-7.2 mg/dl），磷高達12.5mg/dl（正常人5.5 mg/dl）。

陳一心主任表示，高尿酸、高磷的數據顯示，有外力介入，造成腎臟功能失調。許先生有痛風病史，曾經多次提醒他不能碰香菇這類普林高的食物，再三強調普林是尿酸的前驅物，含普林的食物下肚後會代謝為尿酸，痛風就會很容易發作，結果許先生並不忌口，仍然什麼都吃，吃香菇造成痛風發作，已經不是第一次。這次大吃特吃，以為不會有什麼事，結果竟得一周洗腎三次，終身洗腎機率高達八成，為了口欲傷身實在不合算。

其實，許先生腎臟功能不佳已有多年，近年來規律服藥控制不錯，大啖菇菇大餐，尿酸居高不下，早已種下惡因，如果不亂吃止痛藥，也許還有點救，最糟的是，他又自做聰明的去藥房買止痛藥吃，害腎臟負荷不了，反而更慘。

「尤其非類固醇的止痛藥最不能碰。」陳一心主任指出，因為這種藥屬於強效止痛藥，對腎病病人來說，愈強效的止痛藥，愈能很快的抑制發炎，但往往對腎臟也是更大的壓力，可能會造成腎小管壞死，讓腎臟血流下降，腎臟缺血，會造成急性的腎小管壞死廿四小時內，病人尿液變少、腳腫，顯示腎臟已受傷要就診，建議病人有疼痛還是回門診拿藥最好，由醫師處方。

陳一心強調，蕈類不論是菇或是靈芝，都是屬於高普林食品，普林的代謝物就是尿酸，尿酸又從腎臟排出，所以腎臟功能比較差的病人，腎臟大量排出尿酸大量結晶時會把腎小管塞住，腎小管破壞得非常嚴重，就會造成全面影響，就像水庫洩洪的時候，很多泥沙樹枝堵塞就會破壞水庫。腎臟就像是下水道，一下子就把出水口都給塞住了，腎臟會反應不過來，進而缺血，腎小管脹得很嚴重就不通了，尿酸結晶對腎小管有直接毒性，除了會塞住之外，還有腎小管毒性。

「痛風、糖尿病跟腎臟病像三兄弟，不少病患身兼三病，飲食方面要更加注意。」陳一心主任提醒腎病病患，被一般人認有益健康的糙米、胚芽米，五榖米，因為屬高磷食物，根本不能碰，素食者應特別注意的高普林食物包括：香菇、發芽的豆芽菜、蘆筍，非素食者則要對虱目魚、白帶魚與動物內臟等忌口。