3.5公分超大膽結石 內視鏡四次才碎光

曾經膽管結石反覆發作的蕭女士，自嘲腹部開刀疤痕已成了「YKK拉鍊」，不料相隔31年，3.5公分大的膽結石再找上門，讓她痛得冷汗直冒。臺中慈濟醫院肝膽腸胃科周偉強醫師透過內視鏡膽胰管治療術，順利除去心腹大患，讓蕭女士直說，不必開刀就能恢復健康，真的是太好了。

蕭女士細數與石頭為伍的人生，將近半世紀。她說，膽結石第一次開刀時，年僅20歲，石頭像成人大拇指。25歲二次開刀，到36歲三度就醫，又是膽結石作祟，醫師建議拿掉膽囊，杜絕結石再犯，他以為從此可以跟結石說拜拜。想不到他現在67歲，相隔31年再經歷既熟悉又陌生的疼痛，還發燒不適，檢查竟是總膽管有一顆3.5公分的大結石。

一般結石用內視鏡手術就可以解決，但太大的結石會有困難，蕭女士原本擔心又要手術，十分緊張，結果外科醫師更擔心沾黏問題，最後臺中慈濟醫院肝膽腸胃科周偉強醫師採取「內視鏡膽胰管治療術」（ERCP），以內視鏡切開總膽管開口，然後四次碎石，把大石變小石頭再一顆顆清乾淨。

周偉強醫師表示，內視鏡仍有風險，但跟開刀比較，相對低很多，一般來說，結石１公分以上就算是大的了，蕭女士的石頭養到3.5公分「真的很大」，也沒辦法用一般取石網抓出石頭，進一步以運用機械式碎石，讓大石頭裂成好幾顆小石，前後碎石四次，石頭終於拿乾淨。

「那麼大的石頭現在很少見」周偉強醫師表示，拿掉膽囊不表示膽管不再長石頭，或許是體質，也可能跟膽汁成份或流速有關，像一條河，流得快沒有沙，流得慢就會有沙子沈積養大成結石。他說，醫療愈來愈方便，坊間內兒科診所超音波一掃瞄就會發現膽管問題，很快就能查出病因，因此已少見那麼大的石頭。

蕭女士則說，3次手術疤痕，肚皮都成了「YKK拉鍊」，多年不再發作，才會一直把膽石痛當成胃在痛，止痛藥吃一吃就不管它，每天喝水2500ＣＣ，也有運動習慣，竟然還是長出膽結石，只能說是體質因素，這次不必開刀就拿出石頭，真的很好，未來一定要固定時間回診檢查。

周偉強醫師從事內視鏡膽胰管治療術已有卅年、服務超過萬人，深具經驗的他指出，內視鏡膽胰管治療術早在一九七三年推出，把內視鏡原只能「看見」的功能，進步到可以治療，可以說是微創手術先河，總膽管結石，醫界目前都以內視鏡方式解決為優先，失敗後才考慮傳統開刀。