器官移植病人染疫 須注意致命的藥物交互作用

46歲肝臟移植病人何先生術後恢復良好，維持穩定，沒想到最近確診新冠肺炎，服用抗病毒藥物後竟出現嚴重頭痛等症狀。臺中慈濟醫院器官移植中心主任鄭紹彬提醒病友，器官移植病人服用的抗排斥藥物與新冠肺炎抗病毒藥物交互作用，可能危及性命，移植病人染疫務必主動告知原來的醫療團隊，調整藥物劑量並密切追蹤血液濃度與臨床狀況。

新冠肺炎疫情持續延燒，至今年10月初，全國已有約690萬確診案例。依中央流行疫情指揮中心規定，快篩陽性的感染者可使用視訊門診，經醫師診斷確診後通報，並評估符合抗病毒藥物使用規定，開立COVID-19口服抗病毒藥物Paxlovid。衛福部也提醒口服抗病毒藥物Paxlovid與多種藥物存在交互作用，除了禁忌使用的10大類藥物，也有需密切追蹤藥物濃度的35類用藥。（https://www.mohw.gov.tw/cp-5267-69218-1.html）

何先生規則服用免疫抑制劑（抗排斥藥），9月底快篩確診新冠肺炎，服用診所醫師開立五天口服抗病毒藥物Paxlovid後，竟出現持續頭痛、輾轉難眠、食慾不振等症狀。強忍病痛直到居家隔離期滿，前往臺中慈濟醫院肝臟移植門診就醫，評估檢查發現他的免疫抑制劑藥物濃度，竟超過正常值上限的10倍！

鄭紹彬主任提醒：由於常用免疫抑制劑與口服抗病毒藥物Paxlovid在人體的代謝酵素相同，同時服用會導致免疫抑制劑藥物代謝減少，增加免疫抑制劑的血漿濃度。藥物濃度超標可能引起腎臟功能受損、血壓上升、失眠、頭痛、手抖及感覺異常等神經學症狀，甚至可能因為過度的免疫抑制而引發次發性感染，嚴重的藥物副作用可能致命，不容輕忽！

「之前多位肝移植手術病人確診，使用口服抗病毒藥物前，都事先與團隊醫師聯繫，諮詢免疫抑制劑的劑量調整，並配合抽血追蹤血漿藥物濃度。」鄭紹彬主任表示，何先生以為已告知診所醫師，自己是長期服用免疫抑制劑的病人，所以未與移植團隊聯繫，陰錯陽差發生嚴重藥物交互作用，藥物濃度飆升逾10倍，萬幸儘速就醫而沒有造成生命危險。

鄭紹彬主任進一步說明，為保障器官移植術後病人用藥安全，在口服抗病毒藥物5日療程期間，建議暫時停用免疫抑制劑，第7日解隔後，檢測血漿藥物濃度，再評估何時恢復用藥與使用劑量。器官移植術後病人染疫務必主動與原移植團隊醫師聯繫，諮詢抗病毒藥物療程期間，抗排斥藥物相關的調整與追蹤濃度與臨床狀況，才能安心、安全地恢復健康。