其他類-分享愛心手鍊申請資訊,歡迎有需要之長者,踴躍申請~~台中慈濟醫院失智共照中心關心您

愛心手鍊

壹、服務專線:(04)22289111#37321池約用人員
  

貳、申請資格:設籍本市有走失之虞者,並符合下列條件之一
  一、持有新制身心障礙證明並符合身心障礙類別為第一類且ICD診斷欄位註釋【6】【10】【11】【12】【13】等任一項者。
  二、3個月內公立醫院或衛生福利部評鑑合格之醫院診斷證明書(需符合智能障礙,自閉症,失智症或精神疾病相關等任一項)。
  三、警察局走失記錄。
  四、持有重大傷病卡(智力障礙,自閉症,失智症或精神疾病等任何項目)。
  五、失智評估量表(CDR)(需蓋有醫院大章)。

備註:愛心手鍊若遺失或損毀,重新申請,需自行負擔重新製作手鍊費用。

參、應備文件:
  一、愛心手鍊申請表、個人資料蒐集/處理/利用同意書
  二、使用人及連絡人身分證影本。
  三、身心障礙證明影本,三個月內醫師診斷證明書,警察局走失紀錄影本,重大傷病卡影本或失智評估量表(CDR)(需蓋有醫院大章)(請擇一檢附)。

肆、受理單位:本市各區公所。

伍、作業流程:申請人檢附證件並填寫申請表 - 區公所審核-將個案資料傳送社會局確認及中華民國老人福利推動聯盟建檔。

愛心手鍊申請表及個資利用同意書

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台中慈濟醫院《守護生命 守護健康 守護愛》
院址:427台中市潭子區豐興路一段88號
電話:04-3606-0666

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