小兒科-小兒膀胱輸尿管逆流手術護理指導

一、何謂膀胱輸尿管逆流?
小孩先天性輸尿管閉鎖不全，使得排尿時尿液逆流回腎臟，會有反覆性尿路感染。

二、手術時機：
如果經過保守療法無效，或有反覆性尿路感染，醫生會建議行「輸尿管重植手術」。

三、如何進行手術：
(1)必須全身麻醉。
(2)打開下腹部及膀胱。
(3)找出輸尿管後，將較粗大的輸尿管由膀胱粘膜下往他側拉出，使輸尿管埋於較長的粘膜下。
(4)如果輸尿管過大，則必須加上縮小輸尿管的步驟。
(5)術後會留下一條輸尿管導管及膀胱導尿管以引流尿液並促進傷口復原。

四、手術後應注意事項：
(1)一般而言輸尿管導管在術後 7 天拔除，膀胱導管 10 天拔除。
(2)住院期間應注意尿管位置，避免阻塞，如有阻塞應即請醫生處置。
(3)小孩手術後一般一天後即可正常吃喝，且應多喝水。
(4)輕微血尿或膀胱收縮疼痛是自然現象，不必驚慌。

五、出院後追蹤及治療：
(1)第一次返院門診時間為一週後。
(2)出院後仍應多喝開水，按時服藥。
(3)每週必須驗尿一次，如有發炎應改以抗生素治療。
(4)如有發燒、腰痛或其他不適應即回醫院診治。
(5)至少需要追蹤一年以上。