骨科-截肢病患術後護理指導

一、截肢傷口的照顧
1.傷口拆線後，每日以中性肥皂清潔並以溫水沖洗及擦乾，保持殘肢的乾燥。
2.適當使用彈性繃帶包紮殘肢，以預防腫脹。
3.包紮時鬆緊應適宜，壓力要平均，且要使末端壓力大於近心端壓力，以免妨礙血循。
4.每天鬆開至少兩次，以便清潔及觀察皮膚狀況，有無發紅、破皮等。
5.彈性繃帶使用應持續半年或直到患肢成型適合裝置義肢的形狀。

二、患肢正確擺放姿勢
1.站立時骨盆應保持水平位置。
2.患肢應儘量保持向內收及自然伸直姿勢。
3.同一坐姿或坐輪椅每次不能連續超過一小時。

三、患肢的禁忌姿勢
1.不要放枕頭在膝關節下方。
2.坐輪椅時不要彎曲殘肢。
3.躺著時不要彎曲殘肢。
4.不要將殘肢放置於床沿。
5.不要放枕頭在二條大腿之間。
6.不要使脊椎彎曲。
7.半坐臥時不要在臀部墊枕頭，使殘肢翹起。
8.不要將殘肢放在柺杖的手柄上。

四、復健運動
1.復健訓練的目的在恢復日常活動的功能。
2.平均每天至少二次，每項做 15 次，並依個人情況逐漸增加。
3.膝上截肢者若傷口允許，每天最好趴睡 1~2 小時。
※ 上肢復健運動如下：1. 兩臂自然下垂於體側，再側舉並盡量舉高。2. 兩臂自然下垂，自前面往上抬舉至頭頂上。3. 兩臂自然下垂，向後甩並盡可能甩高。
※ 下肢復健運動如下： 1. 仰臥將身體向內旋轉。2. 仰臥將患肢盡可能壓下。3. 仰臥將患肢盡可能由外往內移動。4. 俯臥將患肢盡可能上舉。5. 臥向患側將患肢儘可能往內移動。6. 側臥將患肢儘可能向後移動。
五、何時能裝置義肢
待傷口完全癒合穩定後 4~6 週，經主治醫師認可即可進行裝置。

六、出院須知
1.每天仍應檢視截肢端是否有起水泡、破皮等情形。
2.持續執行復健運動。
3.注意患肢正確擺放姿勢。
4.繼續使用彈性繃帶包紮患肢，並遵守包紮原則。
5.依指示按時服藥及回診。
6.若有下列症狀應立即回診：
※傷口有紅、腫、熱、痛等發炎現象或異常分泌物。
※傷口持續且劇烈的疼痛。
※持續發燒不退。