肝膽腸胃科-上腸胃道出血患者照護護理指導

ㄧ、常見原因
1.疾病引起，如：食道潰瘍、消化性潰瘍、壓力性潰瘍、胃炎、胃部糜爛、
食道炎、胃癌以及肝硬化合併食道靜脈瘤破裂..等。
2.長期服用藥物，如：阿斯匹靈、皮質類固醇類消炎藥等。
3.酗酒後嘔吐厲害，導致食道和胃接合處撕裂。
4.情緒容易緊張，長期處在生活或是工作環境壓力較大者。

三、疾病症狀
1.通常大便顏色為黑色，像柏油一樣，若出血在四小時以內排出，則大便會呈鮮紅色。
2.若大量出血，可能會嘔吐出鮮血或咖啡色渣。
3.頭暈、口渴、心跳變快、臉色蒼白、四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難、心口灼熱、疼痛、尿量減少。
4.血壓降低，暈倒、意識不清、呈現休克現象。

四、如何治療
1.禁食；急性出血時，醫師會依病情狀況需要放置鼻胃管引流，觀察出血情況。
2.作胃鏡檢查，必要時於出血部位同時實施止血劑或給予電燒治療，並配合口服或注射潰瘍藥物使用。
3.禁食期間會以打點滴來維持病人所需之基本熱量及補充水份，直到可以開始進食後，醫生會依病人之進食情形調整點滴。
4.醫生會依抽血檢查報告決定是否需要輸血。
5.儘量在床上休息，大小便也需在床上使用便盆以免暈倒，直到病情穩定後才可逐漸下床活動。
6.當內科治療無效而持續出血時，醫生會依病人之狀況考慮採用手術治療方式。

五、日常生活注意事項
1.住院期間可以開始進食時，應先採流質清淡飲食，無不適後再恢復正常飲食。
◎建議攝取之食物
(1)溫和質地軟、易消化的食物。
(2)水果於飯後食用，如：木瓜、香蕉、西瓜、蕃茄等。
(3)採低纖維、高蛋白食物，如：胡蘿蔔、馬鈴薯、冬瓜、豆腐等。
◎盡量避免攝取以下食物或飲料
(1)較刺激的食物或飲料，如：酒、咖啡、酸味食物、芥末、醃漬食物等。
(2)調味料，如：香料、胡椒、辣椒等。
(3)油煎、炸之食物，因不易消化。
(4)高纖維、粗糙之食物，如：竹筍、玉米、硬果等，易磨擦潰瘍部位。
(5)高醣類食物，如：蛋糕、巧克力、糯米製品，易刺激胃酸分泌。
2.出院後，可依個人的疾病狀況作適量的運動，如：散步、柔軟體操等，以不疲憊為原則。
3.消化性潰瘍病人應戒煙、戒酒，減少胃液分泌，使腸胃道有充分的休息。
4.依醫囑按時服藥( 6~8 星期)，切勿亂服成藥與成份不明藥物(尤其是止痛藥)，以免造成腸胃傷害。
5.觀察有無復發症狀：如發現頭暈、解黑便、吐咖啡色渣、 吐血等症狀時，請速就醫處理。
6.保持情緒平穩，避免長時間勞累。
7.進食時要有舒適環境及愉悅的心情，宜定時定量，可採少量多餐，並細嚼慢嚥。
8.定時返院追蹤檢查及治療。