耳鼻喉科-慢性中耳炎手術須知

一、 實施手術原因
1.治療或防止慢性中耳炎的併發症: 如膽脂瘤、中耳炎造成的顱內感染。
2.改善耳部流膿的狀況。
3.改善聽力。

二、手術的步驟與範圍
1.一般用全身麻醉，少數情況會用局部麻醉。
2.手術的切口一般在耳後的皮膚皺褶，術後不易看見，少部分只有耳內切口。
3.由耳後進入中耳腔，在顯微鏡下檢查中耳內的狀況，並清除中耳腔內的病變組織，如有聽小骨的損害，則要重建聽小骨以改善聽力，如有膽脂瘤，則須將膽脂瘤清除，然後用傷口附近的肌膜修補耳膜，外耳道會以軟膠填塞，縫合傷口，術後耳外會以厚紗布覆蓋並以繃帶固定。

三、手術的風險及成功率
除了麻醉的風險，手術的風險不大，手術的成功率一般在 80%以上。

四、手術的併發症：少有併發症，可能的併發症有；
1.傷口出血或感染：一般內科治療即可，少部分須將傷口再打開。
2.顏面神經麻痺：罕見，須將傷口再打開，或以藥物治療。
3.其他罕見併發症：腦脊液漏、乙狀竇出血。

五、不實施手術可能之後果及其他可替代之治療方式
1.如膽脂瘤、中耳炎造成的顱內感染、頑強性暈眩、或顏面神經麻痺等嚴重併發症，是必須以手術治療。
2.長期耳部流膿可以耳滴劑與抗生素治療，但不能防止再發或預防併發症。
3.至於耳膜破損或聽小骨受損造成的聽力喪失則必須用手術加以改善。

六、預期手術後可能出現之暫時或永久症狀
1.術後一至二天， 傷口疼痛、手術當晚頭暈、耳內有異物填塞感、味覺 減少或改變、及喉嚨不適等，為正常現象。
2.若術後有頭痛併頸部僵硬、嘔吐，或臉歪口斜請馬上通知醫護人員。
3.少數膽脂瘤（尤其復發時）手術可能造成永久性顏面神經受損。
4.傷口少量滲血為正常狀況。
5.繃帶移除後，耳內仍有填塞軟膠，會逐漸溶解，所以會有分泌物流出。
6.手術使用的自黏彈繃、人工聽骨皆為自費醫材。
7.為避免顏面神經受傷，於術中會使用顏面神經測定儀，但導線電極為耗材須自費。