台中慈濟醫院兒童發展復健中心-衛教文章

(文＼物理治療師 劉淑靜)

何謂 發展遲緩？

「發展遲緩」是指兒童現時的發展階段明顯地較同年齡兒童的平均水平為低。

0~3歲寶寶的重要發展指標

兒童發展

透過發展指標，您對孩子在不同年齡層的動作、語言、認知、社會能力的發展特徵將能進行簡單的自我觀察與檢核，讓你具備整體性的兒童發展概念。

動作發展

• 寶寶從出生開始，面對新奇的世界，酒會迫不及待地去探索。

→翻身、坐、爬、站、走

成熟的掌握自己的手腳與身體運用

→提升全身的協調性

0~1歲

• 手部：

– 初期嘗試去控制自己的雙手，如：揮擊物品

– 試著用拇指與其他四指去抓握東西

– 一歲左右會做拍手動作

• 全身：

– 四個月即會扭動身體而翻身

– 七個月大不需協助就能自己坐穩

– 八個月大會向前或向後爬

– 九個月大左右可扶持家具站立，一歲左右開始學習走路

1~2歲

• 精力旺盛，喜歡爬上爬下

• 不需要扶，自己就會走路；一歲半就走得很穩了！

• 由大人牽著，會上下樓梯

• 喜歡推拉、傾倒、堆高、敲擊、道出、填滿等操作

2~3歲

• 喜歡跑步、從高處跳下來、且有能力完踩踏板式玩具車

• 精細動作進步很多，喜歡玩拼圖、積木、穿線遊戲、用蠟筆畫畫等

語言發展

從咿咿呀呀說不清楚的新生兒，到「為什麼？為什麼？」一直說一直說的好奇寶寶，孩子的語言發展，快速豐富的讓人意想不到。

0~1歲

• 二至三個月大，寶寶會嘰嘰咕咕的回應爸爸媽媽的聲音

• 六個月大，會微笑和笑出聲

• 當有聲音出現時，會轉頭主動尋找聲源，如：叫到自己名字時

1~2歲

• 寶寶開始牙牙學語，出現第一個語彙

• 配合手勢、表情、聲調起伏，開始模仿大人說話的許多特質

• 聽懂的字會持續增加

• 到了一歲半，就能重複他聽到的語彙，例如：爸爸、抱、媽媽、車車

2~3歲

• 能說更多的語彙(30~50個)

• 嘗試組合語彙，例如：爸爸抱、媽媽要

• 能了解日常生活的許多事

認知發展

• 搖籃裡的小嬰兒，看起來是那麼天真無邪，像是一張白紙，但仔細觀察，你會發現他們有著無限的學習能量唷！

0~1歲

• 明顯會偏向於他喜歡、熟悉的特定者

• 開始去模仿別人的動作或聲音

• 喜歡和別人玩簡單的遊戲，如：拍拍手、躲貓貓

1~2歲

• 好奇心強，喜歡不斷嘗試、試驗

• 能聽動簡單指令，如：來來來

• 對事情先後順序、因果關係已有概念，例如：爸爸何時上下班、打翻東西會被罵等

2~3歲

• 對事物的特徵差異(如形狀、大小)，特別感興趣

• 嘗試自己動手、解決問題

人際互動

可別以為0~3歲的孩子只能被動等待照顧及關懷，其實他們已經準備好與人互動、主動尋求回應了呢！

0~1歲

• 喜歡注視人臉，聽說話聲，且會報以微笑

• 會認出父母的聲音

• 喜歡被人逗；和人玩

• 對陌生的人或地方感到害怕1~2歲

• 懂得表現親密，向兄弟姊妹、親人、寵物、或玩具表示關愛

• 用一些舉動引起大人注意，如：抓你、做不應該做的事

• 喜歡牽大人的手，這樣比較有安全感~3歲

• 學習分享，但輪流仍是件困難的事

• 從單獨遊戲進入平行遊戲階段，孩子一起玩時，仍各玩各的東西，但逐漸會注意彼此玩的東西

留意孩子的身心發展

簡單的指標

• 六個月大，對外界刺激還沒有什麼反應；例如：聲音、色彩鮮豔或明亮的東西沒反應。

• 超過一歲還不會自己坐穩、不會爬

• 到了兩歲還不會走路

• 到了三歲還不會說簡單的單字

• 過份安靜或反應異常緩慢

• 過分活躍好動

若有以上指標出現，你應向有關專業人士諮詢，如小兒科、家醫科、復健科醫師等。

常規性檢查

• 若有遺傳病史，可要求醫院作新生兒先天代謝異常的篩檢，目前國內篩檢項目包括：

– 苯酮尿症、

– 先天甲狀腺功能低下症、

– 高胱胺酸尿症、

– 羊乳糖血症、

– 葡萄糖六磷酸去氫酶缺乏症(蠶豆症)

• 施打預防注射，詢問看診醫師，需要時再做進一步體能及智力測驗

• 兒童預防保健服務：一歲以下給付四次；一到三歲給付一次，內容包括身高、體重、營養狀態、一般理學檢查、特殊項目檢查、口腔檢查

早療

即早期療育的簡稱，是針對發展障礙嬰幼兒的預防性訓練，它是以家庭為中心的療育模式，由家長決定恰當的處理方式。

早療的重要性

按國外的經驗，如果這些孩子在三歲以前做療育，其一年的療效等於三歲以後十年的療效。把握住最佳的時機，則孩子的殘障程度可以減輕或消失。

早療的對象

• 障礙幼兒：如唐氏症、新陳代謝異常、腦性麻痺、脊柱裂等

• 生理狀況危險的幼兒，如：早產、新生兒呼吸窘迫症候群、癲癇、視聽覺異常等

• 環境危險群幼兒，如：營養不足、受虐待、嚴重家庭問題等

• 發展遲緩兒童，若有全面或部分成熟速度延緩、特殊人格發展異常，經診斷生理或心智狀況致發展障礙，即須接受早期療育。

幫助孩子跨越障礙~How？

• 明白孩子的困難、限制、困擾

• 正面欣賞及讚揚孩子所付出的努力

• 培育孩子不同的興趣

• 鼓勵及幫助孩子以不同方式表達情緒與感受

• 增進孩子對自己正面的看法

訓練及教育

• 醫療服務

– 國健署聯評中心篩檢及評估

– 醫院小兒科、身心科、復健科療育訓練

• 縣市社會局

– 兒童發展啟蒙資源中心

– 特殊幼兒中心

• 教育局統籌

– 早期療育、學前特教、國民教育

他有點慢，他是我的天使

「飛」得慢，不代表失去「飛」的能力。

早期發現，早期治療！

以上內容僅供參考，詳細診斷及治療需經醫師診斷後為之。若有任何問題，可與醫師及治療師討論，洽詢電話：(04)3606-0666分機4139 兒童物理治療室

參考資料

1. 內政部兒童局：http://www.cbi.gov.tw

2. 中華民國智障者家長總會(2006)。陪你一起慢慢走。台北：圓神出版社，205-239。