台中慈濟醫院中醫部-衛教文章

圖/台中慈濟醫院公共傳播室

從事室內裝潢工作十幾年的黃先生，連續多日以右肩扛木料，「重量級」的建材，對身體是很大的負擔，但他為了趕工程進度，仍咬牙硬撐，有一次要把材料放下的時侯，他的頸部突然「喀拉」一聲，隔天脖子轉動就變得僵硬而困難，按壓會非常痛，同時右手出現痠痛無力的症狀。

手指、手腕、手臂若無法正常運動，必須就醫，做神經理學檢查，或是請中醫傷科醫師評估，因為這可能是頸椎神經受到壓迫所造成的。

患者找他的家庭醫師打止痛針、吃藥。治療兩星期之後，頸部仍然感覺緊繃，右手痠痛、無力始終無法根治，連帶原本日常的工作竟也無以為繼，讓他十分的恐慌。

黃先生說，因為工作的關係，以前也曾經有過太勞累而造成頸部、右手臂長期痠痛的情形，但通常休息一兩天後，都能有所改善，此次劇烈的扭傷久久不癒，真的把他給嚇到了。

於是，黃先生到台中慈濟醫院就診，經頸椎X光檢查，發現第六、七節頸椎有旋轉現象，頸部脊柱弧度變得比較直，進一步的理學檢查結果則是右手握拳無力、右肘按壓疼痛、彎曲有無力感，第六、七頸有壓痛點。

中醫的傷科診斷則是黃先生有氣血瘀滯、筋翻、錯骨縫。治療的原則以舒筋活血，使筋入槽骨合縫為目的。治療方法採理筋、推拿、鬆筋及頸部整脊手法。在三個療程之後，病人的右手肘、右手指痠痛與無力症狀已逐漸復原，可以恢復平日的工作。

其實，不只是像黃先生這種職業的案例，上班族坐辦公室時間過久也同樣可能出現頸柱的問題，頸部經常僵硬、痠痛，建議盡量把握時間做頸部柔軟操，頸部上下左 右緩緩移動，輕輕揉按後頸部的風池穴，不但能夠舒筋醒腦，也可以避免頸部神經壓迫。多留心、多觀察，當身體出現警訊時，千萬別輕忽，小病不重視，就有可能 引發成大病，但頸椎整脊仍有很多必須要注意的地方，以免反而適得其反。

頸椎整脊的注意事項

一． 醫師需詳問患者病史，頸部X光檢查排除頸椎是否有骨折、急性神經壓迫，更重要的是須留意頸椎是否有動過手術、有螺絲、釘子、等內固定物。

二． 整脊前必須鬆筋，就是用推、拿、揉、按之手法使頸椎周邊的肌肉放鬆以利整脊，鬆筋也可避免筋骨拉傷。

三． 整脊前必須先做安全檢查，確定頭部可以正常上、下、左、右擺動。

四． 頸椎旋轉扳法：患者以坐姿最佳，頸部放輕鬆，醫師站在後面，用一手扶住患者後項，另一手托住下巴，兩手慢慢擺動使患者頭部向一側旋轉，托下巴的手令患者頭部往後、往上仰15°，擺動到有阻力的時候，稍微停頓一下，然後瞬間發力，聽到「喀拉」響聲，表示手法成功。

不要忽視手無力、麻痺

臨床上，頸椎神經壓迫症狀除了會表現在肩膀、頸部之外，酸、痛、麻、無力症狀也會表現在整個手臂。不同節的頸椎傷害，表現在手臂的症狀也會有所不同，比 如：第五節頸椎神經壓迫，會出現手臂舉起無力、無法彎曲的現象；第六節頸椎神經壓迫則會出現手臂彎曲無力、手腕伸直無力的現象；第七節頸椎神經壓迫，會手 指伸直、手指彎曲無力的現象；而手指握拳無力則表現在第八頸椎神經壓迫。

臨床上遇見手臂疼痛症狀，例如：有手肘痛的症狀，我們就要詳問病史，並做神經理學檢查，診斷是否是網球肘、高爾夫球肘、或是因為第五頸椎神經、第六頸椎神 經、第七頸椎神經壓迫的緣故。手腕痛，我們要鑑別診斷是否為腕隧道症候群、媽媽手(de Quervain’s Tenosynovitis)還是第七頸椎神經、第八頸椎神經壓迫的緣故。有了正確的診斷之後，才能對症下藥，並找專業醫師診斷及治療，才不會徒勞無功。

如何預防頸椎受傷

1. 避免用頭部載負重物。

2. 避免用脖子挾著話筒講電話。

3. 避免坐著睡覺、打瞌睡，這樣容易落枕、扭傷脖子。

4. 睡覺枕頭不宜太硬，太高。

謝紹安醫師示範頸椎整脊手法