台中慈濟醫院中醫部-衛教文章

日前，門診來了一位年近八十歲的阿嬤，除了因免疫力下降引發的疱疹病毒感染外，還受到頑固型解便解不出的困擾，時間長達一週，經過中醫診斷，以中藥加腹部按摩治療後，阿嬤「不順暢」的痛苦終於有所改善。

便秘在中醫的證型可歸類為四種，(由左至右藥材)熱秘-決明子、氣秘－陳皮、佛手柑、砂仁、虛秘-山藥、黑芝麻、何首烏、冷秘-肉桂、乾薑、肉蓯蓉等藥材可以幫助解便順暢。

有人說：衡量身體健康基本三件事，在於他是否「能吃、能睡、大小便通不通」，所以正常解便、排便順利是其中一項重要的「健康指標」。不過現代人工作繁忙，三餐飲食不定時，生活作息不正常，大便不通常常成了人們生活上的困擾與苦惱。

門診遇到有便祕困擾的病人，症狀主要可歸因為暴飲暴食、作息不正常、三餐不定時以及容易緊張的人。一旦大便不通、腹脹、腹悶、氣積在肚子中，甚至想大便， 蹲廁所時蹲太久，沒有宣洩而出那種暢快感，間接會影響情緒。而且，當大便停滯在腸中過久，一些代謝物質排不出去，猶如家中垃圾囤積過久，家中就會烏煙瘴 氣，久而久之人就會生病。

醫生，我有便秘嗎？

什麼情況才算便秘呢？成人正常排便次數為一天三次至一星期三次。若每星期排便少於三次，或排出大、硬便且引起排便疼痛，感覺排不乾淨等情況就算是便秘了。前面提到的這位阿嬤就是屬於嚴重便秘的情況，建議須找醫師協助，若民眾有同樣困擾，不要自行隨意到藥房買瀉藥服用。

便秘在台灣的流行率極高，成年女性有便秘情況的佔了24.5%，男性則為11%；而65歲以上老人便秘者，則高達32.4%，由此數據可以看出便秘深深困擾著台灣民眾。

便秘原因追追追

造成便秘的原因主要可分為以下五大類：

1.結構性：大腸結腸或直腸病變，例如腫瘤所引起的阻塞。

2.代謝性：如糖尿病、甲狀腺功能低下、電解質失衡。

3.神經性：如腦中風或巴金森氏病。

4.藥物性：如鈣片、高血壓用藥、膽鹼性藥物、麻醉劑或含鋁、鈣的胃藥等。

5.飲食性：低纖維食物、脫水。

有便秘困擾者，必須留心以下四點：

1.若排便習慣一向正常的中老年人，之後發生頑固性(長時間解便不順)或進行性(原本解便順暢的體質逐漸轉為解便不順)便秘，糞便變細或便中血液時，就應考慮腸阻塞或直腸癌的可能。

2.便秘伴有急性腹痛、腹脹、嘔吐者，應考慮腸阻塞。

3.腸道外疾病壓迫腸道，如卵巢囊腫、子宮肌瘤、腹腔內巨大腫瘤或腹水。

4.若有慢性便秘和腹瀉交替，伴隨腹痛、發熱、消瘦者，需考慮由腸結核所致。

便秘在古代中國傳統醫學名稱：大便難、脾約、陰結、陽結、腸結、風祕等。

一、便秘在中醫理論形成的病因機症

1熱秘 身體陽盛，腸胃積熱，或飲酒過多，吃過多辛辣厚味食物，導致胃腸積熱。

2氣秘 情緒失和，氣機鬱滯，憂愁思慮過度，久坐少動，跌倒、手術後，或痰濕體質，多導致氣機鬱滯。

3虛秘 氣血不足，下元虧虛、過度疲勞、飲食無度、內傷，或病後、產後，年老體虛，多屬氣血津液虧損狀態。

4冷秘 陽虛體弱，四肢冰冷 陽氣虛弱，年高體衰，或喜歡吃寒涼生冷食物。

二、便秘各種證型適合的飲食

1熱秘 飲食宜西瓜、水梨、蘆薈、決明子、椰子、香蕉、梨、甘蔗、竹筍、冬瓜、黃瓜、絲瓜、苦瓜等清涼食物

2氣秘 宜桔子、桔餅、柚子、陳皮、玫瑰花、薰衣草、佛手柑、砂仁、蘿蔔等解鬱行氣的食物

3虛秘 宜食人參、黃耆、黨參、山藥、糯米、黑芝麻、當歸、首烏、桑椹子、蜂蜜等補氣補血食物。

4冷秘 宜食蔥、薑、蒜、肉桂、茴香、乾薑、薑黃、蕎麥、肉蓯蓉、韭菜、茴香等溫陽食物

三、針灸治療便秘取穴位置

1熱秘 以手陽明「大腸經」穴為主，如常選用具有清熱作用的合谷、曲池穴。

2氣秘 多配屬足厥陰「肝經」的太衝、行間；屬足少陽「膽經」的陽陵泉。

3虛秘 以補為主。以「膀胱經」的背俞穴以及足太陰「脾經」經穴為首選的三陰交、太白、大橫等。

4冷秘 用足少陰「腎經」經穴如大鐘、太溪、照海等。

推拿按摩

一般可按摩肚臍週邊的穴道如天樞、大橫穴;或者順時鐘方向按摩肚子，每次解便前按摩五至十分鐘，刺激腸蠕動，讓自己有便意。

若有習慣性便秘的人，解便時若心情過於急躁想要趕快解放，往往「成果」不佳。解便時應當心情須保持輕鬆，不急躁，培養醞釀便意，這樣大便才會暢快，解後就 會有神清氣爽的暢快感。每個人應多注意個人每天解便的情形，儘量做到每日解便，這樣才能夠讓身體新陳代謝正常，而有一身健康輕盈的身體。

天天健康吃蔬果，幫助腸胃蠕動助消化，降低便秘的產生。