台中慈濟醫院中醫部-衛教文章

俗話說：「十女九帶」，女性朋友有帶下病是相當普遍的現象。

知柏地黃丸藥材包括茯苓、澤瀉、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、黃柏、知母、山藥(左上至右下)，適合帶下量多困擾者服用。

到底，帶下病是什麼？

帶下是指婦女陰道所分泌的粘液，又稱為白帶。女姓發育成熟後，時常有陰道分泌物，如量不多，質地、色澤、氣味均正常，這多屬於生理性帶下。生理性帶下，其 量及性質隨月經周期而有周期性的變化，一般在經前、經後，及妊娠期量增多，在月經中期、排卵期則是質地稀薄透明且略帶黏性（如鼻涕狀）。

而異常的白帶，分泌量多，顏色、質地、氣味與出現時間都有異常，且有局部刺激症狀如癢痛、灼熱等感覺，這種帶下就屬病理性。一般常見於陰道炎、子宮頸炎、 盆腔炎、子宮肌瘤、子宮頸糜爛、子宮頸癌、子宮腺癌或陰道異物等，都可能有各種不同類型的病理性帶下，這時就需要尋求醫師的協助。

中醫最早出現帶下記載的，當屬秦漢時期醫書＜黃帝內經素問‧骨空論＞所記載：「任脈為病，女子帶下瘕聚」。而經過歷代醫家的經驗傳承交流，目前中醫認為帶 下病的原因，可分成內因與外因。內因多因脾氣虛弱、腎氣不足、肝經火鬱；而外因則有濕熱、濕毒、飲食不節，過食膏粱厚味，損傷脾氣、房室所傷，手術創傷， 影響任、帶二脈不固、經行、產後胞脈空虛，加以洗滌用具不潔，使濕毒之邪內侵。

醫師在臨床上必須考慮下列因素：帶下量之多少、清稀、黏稠、顏色之特徵，腹部痛與不痛，帶下癢與不癢，以及味道是否臭腥。如果病人就診時，能讓醫師瞭解上述特徵與相關症狀，相信更可以讓醫師準確判斷病因進而對症下藥。

臨床治療帶下，多以藥片栓劑局部治療，可讓帶下問題獲得緩解控制，但往往有不少病人抱怨藥片栓劑治療常導致私處不舒服，而且常出現停止治療後復發的現象，這時不妨可以由中醫從體質調理方式來治療。

中醫如何治療帶下問題

中醫治療帶下，主要以明末清初醫學名家傅青主所提的理論：帶下為濕，而色濁黃如涕如唾，為脾虛濕困清稀如水為腎陽虛；色黃或赤白夾雜為陰虛夾濕，帶下黃色 或膿樣為濕熱下注；膿性或膿血狀，併見惡臭為熱毒蘊結。在治療上，則是秉著寒證宜溫、熱證宜清、虛證宜補、滑證宜澀的原則來處理，治療時也要注意任脈帶脈 的保養健固。

帶下病涉及的範圍很廣，治療上可內服與外治相結合，若久治不癒或臭穢，則應進一步內診檢查，不排除是子宮頸病變或是子宮內膜本身異常所致。

帶下的分型與治療：

1.脾虛帶下：白帶量多、色白或淡黃，質稀或稠、無味，伴隨有脾胃運化功能不佳、疲倦乏力、食慾差、大便偏軟等症狀，此類型常因食用生冷食物引起帶下量增加。治療以健脾益氣去除身體溼氣，臨床常以完帶湯為主方加減。

2. 腎虛帶下：一般又分為腎陽虛與腎陰虛型兩類。腎陽虛者，帶下量多、清稀如水狀、色白無味，或略有腥味，並伴隨有腰膝痠軟無力、頻尿、怕冷等症。中醫治療以 溫補腎陽為主，兼以固澀止帶，可用桂附八味丸加減。至於腎陰虛者，帶下量一般不多，色淡紅，或赤白相兼，陰道多有燒灼感或癢，常伴有潮熱、耳鳴、失眠、多 夢、口乾舌燥等症，多見於老年性陰道炎。可用知柏地黃丸，以益腎滋陰並清熱。

3.濕熱帶下：多因外感濕邪或脾虛生濕、白帶量多、色黃質稠成泡沫狀（滴蟲性陰道炎 )，或色白成豆渣狀（黴菌性陰道炎 )，或白帶夾血絲，分泌物有臭味，常有陰部灼熱或作癢，常伴隨有口苦咽乾、食慾差或大便軟、小便黃等症狀。常用八味帶下方加減還清熱利濕固澀。

4.濕毒帶下：帶下量多、色黃質稠如膿，或雜染血液或混濁，氣味腐臭難聞，伴有陰部灼熱癢，有疼痛、發熱，小便短赤及大便秘結等症狀，通常是病毒性感染、急性骨盆腔炎。治療以解毒清熱為主，常用龍膽瀉肝湯治療。

除了藥物的治療外，在治療期間也應注意衣褲要寬鬆透氣，內褲以棉質為宜，除了通風外，也可避免細菌霉菌滋長。清潔時以沐浴為佳，可用非鹼性或中性肥皂清洗，清洗後要保持乾燥。同時避免性生活，以防再次感染。

由於帶下容易復發，建議女性朋友平時就應保持陰部的清潔衛生，特別是經期、產褥期、性生活前後或流產後。平時宜有適當的運動，特別是長期坐著工作，容易便秘及骨盆腔循環變差，對有白帶的婦女更是不利。

飲食方面，不宜喝冷飲、少吃生冷及肥甘厚膩食品，以免傷脾而形成濕熱體質。避免吃辛辣油炸的食物，以免助熱生濕。在性生活方面，也應避免氾濫或多重伴侶，增加感染發炎的機會。