台中慈濟醫院兒童發展復健中心-衛教文章

文＼物理治療師 何淑萍

一、何謂斜頸？

斜頸，一般又叫做"歪脖子"，是指一側的胸鎖乳突肌太短、攣縮、纖維化，可能是肌肉本身異常，也可能是次發於中樞神經或上段頸椎的異常。

斜頸症狀：頭部明顯傾歪至緊繃或有硬塊胸鎖乳突肌的患側，並且頭會旋轉至對邊健側，例如：有左側胸鎖乳突肌緊繃的斜頸患者，頭會歪向左側、頭轉到右側。有些斜頸在胸鎖乳突肌上可以摸到腫塊，或肌肉硬條索，大部分在2~6個月大時腫塊就會消失而沒有後遺症，少部分則會造成肌肉纖維化。

二、病因：

就斜頸兒童而言，可能因為生產時受傷、胎內姿勢不良、胸鎖乳突肌室間症候群、遺傳...等，都曾被學者提出是嬰兒期斜頸的可能原因，稱為先天性肌肉斜頸症。然而有部分兒童會因為眼睛問題如斜視或弱視或脊椎等，而引起斜頸症狀，這便需要進一步診斷及檢查，方能確定斜頸的真正原因並對症去做處置及治療。

三、診斷及評估預後：

要如何診斷斜頸症及患側呢？以下有幾個方式來確定：

(一)外觀：觀察兒童頭部及臉部形狀是否對稱。

(二)觸摸：直接觸摸頸部是否有硬塊或肌肉緊繃的現象。

(三)檢查：肌肉超音波檢查。

四、治療方法：

(一) 被動牽拉攣縮的胸鎖乳突肌 : 一手抱住小孩固定其肩膀，給予肩膀一個向下(往小孩

的腳的方向)的拉力，另一手先進行側方向的牽拉，再牽拉旋轉方向。

(二) 超音波治療 : 超音波為深層熱療，幫助纖維化肌肉血液循環增加，並軟化硬組織。

(三) 肌肉按摩治療：直接按摩胸鎖乳突肌腫塊或攣縮的胸鎖乳突肌，按摩時方向必須和肌

肉走向垂直，可放鬆高張力的肌肉，但切記不可太大力，以免壓迫喉嚨及氣管。

(四) 發頭部主動動作矯正：利用聲、光等玩具，並配合兒童發展的翻正反應等，誘發兒童

將頭主動轉向患側或側彎到對側。

(五) 擺位與攜抱姿勢 :

1.盡量由患側邊餵食。

2.在攜抱孩子時，盡量讓兒童的頭轉向患側。

3.兒童若在仰臥姿勢下玩耍，盡量把玩具放在患側或大人在側邊跟兒童玩。

4.若兒童在俯臥趴姿時，可將健側趴下，並將頭轉向患側。

以上內容僅供參考，詳細診斷及治療需經醫師診斷後為之。若有任何問題，可與醫師及治療師討論，洽詢電話：(04)3606-0666分機4139 兒童物理治療室

參考資料

1. 廖華芳 ( 2013 )。小兒物理治療學三版。台北：禾楓書局。

2. http://www.childhealth.org.tw/html/e-book_ch1-1.html，兒童健康e學院。