台中慈濟醫院兒童發展復健中心-衛教文章
孩子不說話是大雞晚啼嗎？
現在父母都相當重視孩子的語言發展，偏偏說話這件事不像動作一樣「七坐八爬」，有個脈絡可循，你要孩子講，叫爸爸媽媽，他偏偏就是看心情或顧著玩不理你。
幼兒語言的臨床醫學簡單評斷標準是，一歲半要會說五個單字，但其實這個標準很容易被阿公阿嬤們推翻，最常聽到的就是"我兒子還不是三歲多才會講話、叫爸爸媽媽，現在不也都講得很好！"，所以我的孫子也是大隻雞晚啼，到時就會講。的確，孩子有沒有語言發展問題，其實不該只依照孩子會不會”說”這件事來看，臨床上更常觀察的是，孩子的”比手畫腳”能力好不好，也就是手勢的發展(Gesture Development)。研究發現，有特定型語言障礙或自閉症的孩子，其手勢的發展從小也就不好，慢說話的孩子或高危險的孩子(如早產兒)，他們的語言出來時間雖然比較慢，但手勢發展卻是正常的。
寶寶大約在10個月左右就會開始出現簡單的手勢，10~13個月該發展出的手勢包括：”拍手”、”指”、”給”、”展示”(例如拿餅乾show給媽媽看)….等手勢，同時會伴隨著一些語言前期的行為，例如孩子與大人的眼神接觸(eye contact)、能跟隨大人的眼神或手勢看到大人要他注意的東西之共同注意力(joint attention)、有來有往的互動模式(turntaking)。
手勢加上這些行為都是口語能力發展上相當重要的能力，1歲過後手勢發展會越來越複雜，孩子會用手勢來補足說的不足，例如比出”沒有了”的手勢、或作出要打電話的動作等等。所以孩子的語言到底有沒有慢，可以觀察孩子的手勢發展，如果表情手勢發展也不多，那麼就建議盡早接受語言治療師的評估了。
以下提供一般孩子的語言發展歷程，了解您的孩子語言發展狀況是否符合年齡。
0-6個月：
1. 用哭聲、看著爸媽、抓撥等方式表達需求（如尿布濕、肚子餓與不舒服等）。
2. 會對大人發出聲音表示愉悅或不悅，如咿咿阿阿、笑聲等。
3. 會朝著聲音源看與轉頭。
6-12個月：
1. 會以動作手勢表達需求，如點搖頭、指物或掰掰。
2. 牙牙學語，有類似說話的語調，如大多數孩子能發出爸爸媽媽的發音。
3. 了解生活中常聽簡單的話，如不要、再見、給我、捏捏或餅乾等。
4. 喜歡模仿他人動作表情。
5. 大人喊叫名字時有反應。
1歲-1.5歲：
1. 聽懂許多簡單指令，如拿鞋鞋、坐下來等 。
2. 聽懂許多人與物，如指出身體部位、指出家裡的人 。
3. 模仿幾各常聽到的聲音，如汪汪、爸媽、車車、ｎｏ等。
1.5歲-2歲：
1. 能說出約30-50個詞彙，如謝謝、對不起、水水等。
2. 能模仿許多聲音，如汪汪、喵喵、咕咕咕等。
3. 能跟著大人仿說單字或詞彙。
4. 會簡單組合詞彙，如媽媽抱抱、爸爸車車等。
5. 聆聽兒歌或歌謠，甚至能哼唱。
每個孩子的氣質不同，使得孩子說話的主動性會有所不同。另外照顧者給孩子的語言刺激不同，也使每個孩子語言能力快慢不同。因此只要語言能力沒有落差過大，家長只要提供足夠的語言刺激，學習引導孩子說話的方法，最重要的還是家長需要耐心的「等待」孩子的主動語言，若是語言落差過多，建議儘早尋求專業諮詢協助。
爸媽引導語言發展小撇步
1. 與寶寶說話：從嬰兒時期開始，照顧者要習慣與寶寶說話，如[寶寶餓餓哭哭了阿!]、[小手手摸摸媽媽阿!]。
2. 重視聽理解：還沒有溝通語言出現的孩子，要先重視聽理解能力，可讓孩子執行簡單的指令，如[去拿鞋鞋]。
3. 當孩子的解碼器：孩子還沒有語言時，家長要當孩子的解碼器，當孩子有需求時，不是直接給予，而是說出孩子需求如「小美是要喝水嗎?」，當孩子指某物品時，要說如「是餅乾嗎?」，讓孩子能將語言和事物情境連結，幫助語言記憶。
4. 模仿孩子語言聲音：剛開始孩子出現少數的語言時，大人記得跟著孩子「重複」一次，讓孩子了解自己的語言能引起大人關注，孩子會樂於發出聲音。
5. 製造語言機會：孩子有需求時，請「等待」孩子設法說出物品名稱或需求，當孩子說不出來時再適時提醒。
6. 肢體配合語言：引導2歲前的孩子說話，配合肢體動作可幫助語言詞彙記憶與連結。
7. 親子共讀與戶外經驗：每天親子共讀20-30分鐘，可以明顯的增進發展中孩子的語言能力。只在家中語彙豐富性會較少，建議多給孩子戶外經驗，如看車、小狗和貓等，能有效的增加語彙連結。
8. 遊戲中引導語言：陪伴孩子利用玩與遊戲情境中，自然的引導語言比要求孩子跟著大人仿說有用，如扮家家酒遊戲、放動物拼圖。透過與同齡孩子的遊 戲互動，更可以刺激孩子更多片語及句子的形成。
9. 男女語言有差異：男生的語言發展確實比女生慢一些，因此引導男生說話，要簡化語詞、加強語調、放慢且重覆。
10. 重視眼神交流：語言發展較慢的孩子，更要重視眼神的交流，2歲孩子有意義社會性的姿勢表情越多，有利於促進語言的發展，減少情緒相關的疾病發生 (如自閉症)。