台中慈濟醫院中醫部-衛教文章

「醫生，為什麼我的手肘又痛了？」

曲池、手三里、天井、小海、少海穴(圖中由上至下)，是針灸治療手肘疼痛常用穴位

王小姐沒有打過網球，卻手肘疼痛 難耐，反覆發作，來到中醫傷科求診，診斷為俗稱的「網球肘」。王小姐非常疑惑：「我從小到大都沒打過網球，為什麼會得網球肘？」原來身為家庭主婦的王小 姐，因為做家事動作不對，導致肱骨和其外髁（讀音為科）的總伸腕肌腱附著部位會撕裂傷，稱為「肱骨外上髁炎」，就是俗稱的「網球肘」。

臨床上，並非只有網球選手容易發生「肱骨外上髁炎」；羽毛球選手、從事手部工作量較大的作業員、甚至從來沒有打球習慣的的家庭主婦，都是網球肘好發族群。常打高爾夫球的人也可能罹患「高爾夫球肘」，這些都是常見的運動傷害。

高爾夫球肘及網球肘都是屬於中醫「傷筋」、「筋痺」的範疇，病因多為「勞損」，導致瘀阻經絡、流注關節。治療方法包括休息、減少工作量，加上中醫理筋手法治療、針灸治療及外敷中藥，症狀通常能獲得改善。

什麼是肌腱炎

想要瞭解造成網球肘的原因，就得先知道肌腱以及肘關節之間的關係。肌腱是肌肉連接到骨頭上的強韌帶狀構造，不斷重複動作及過度使用會造成肌腱損傷而導致發炎、疼痛及活動功能障礙，也就是肌腱炎。

雖然造成肌腱炎最常見的原因是同一部位肌肉過度使用，但也可能是其他原因所引起，須由醫師診察後才可確定。肌腱炎是一個常見的運動傷害問題，危險因子包括年紀大的人，以及長期重複特定肌腱應力動作增加的人。

肘 關節是由前臂的橈骨、尺骨及上臂的肱骨所共同組成，其中有四個重要的肌肉群（及其肌腱）包括：二頭肌（位於前側）、三頭肌（位於後側）、使手腕及手指背伸 肌群（位於外側）、使手腕及手指屈曲肌群（位於內側）。比如長期使用電腦打字的上班族，就是使手腕及手指屈曲肌群、手指背伸肌群過度使用，造成手腕疼痛。

手肘痛的原因追蹤－肱骨上髁炎

肌腱炎是手肘疼痛最常見的原因之一，包括肱骨內上髁炎和肱骨外上髁炎。肱骨內上髁炎是指手肘內側肌腱群發炎，也就是俗稱的高爾夫球肘。而肱骨外上髁炎是指手肘外側肌腱群發炎，也就是俗稱的網球肘。

這兩種肌腱炎不是只有發生在打高爾夫球及網球的人身上。凡是因工作或運動需長期大量使用手腕及前臂肌肉群的人都有較高機會發生這樣的困擾。例如須長期使用電腦工作的打字人員、秘書，又或是易因工作而導致手部長期勞損的人士，如司機、工人、家庭主婦等。

學習自我觀察臨床症狀

臨 床症狀可以是突然發生，也可以是緩慢逐漸加重的，包括手肘局部疼痛，以及壓痛點會十分疼痛並導致手肘前臂無力。一旦發生肌腱炎，症狀同常會持續存在，也有 部分患者症狀會反反覆覆時好時壞。這兩者除了可以壓痛點來區分之外，還可以一個簡單的測試來區分，當罹患側腕關節抗拒阻力而做背伸和前臂旋後動作時，會引 起疼痛的就是網球肘，反之即為高爾夫球肘。

中醫治療肌腱炎的方法

肌腱受傷後最重要的就是休息約三到四週，盡量避免需要手腕用力的大動作、搬重物、打羽球、網球、高爾夫球等。理筋手法須由中醫師執行，但一般患者也可自行 在壓痛部位局部擦熱，並作按摩滾揉三分鐘左右，每日二～三次，操作時以不痛為度。針灸治療常用穴位包括壓痛點、曲池、天井、少海、小海、手三里穴等，每次 選二～三穴，隔日針刺一次。外敷中藥可用如意金黃散、止痛青草膏或溫經通絡膏等。

手肘疼痛的預防方法

1. 若工作需常常屈伸手腕，應定時休息，避免長時間持續反覆屈伸手腕。

2. 應避免以手肘伸直之姿勢提重物。

3. 減少重複性抓、握的動作，並減輕抓握力量。

4. 避免腕關節之過度屈曲或伸張。

5. 於工作或運動時適當使用護具。

打羽球、網球使用適當護具，可幫助避免手肘疼痛。